Firsttrimester Diagnosis and Therapy @ 11–13+6 Weeks of Gestation – Part 1

Constantin von Kaisenberg; Peter Kozlowski; Karl-Oliver Kagan; Markus Hoopmann; Kai-Sven Heling; Rabih Chaoui; Philipp Klaritsch; Barbara Pertl; Tilo Burkhardt; Sevgi Tercanli; Jochen Frenzel; Christine Mundlos

doi:10.1055/a-2280-4756

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Ultraschall Med
DOI: 10.1055/a-2280-4756

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Ersttrimester Diagnostik und Therapie @ 11–13⁺⁶ Schwangerschaftswochen – Teil 1

Leitlinie der DEGUM, ÖGUM, SGUMGG, DGGG, ÖGG, Gynecologie Suisse, DGPM, DGPGM, BVF, ACHSE (AWMF S2e LL 085-002 1.1.2024) (https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/085-002) Article in several languages: English | deutsch

Constantin von Kaisenberg

¹Department of Obstetrics and Gynecology, Hannover Medical School, Hannover, Germany

,

Peter Kozlowski

²Praenatal-Medicine and Genetics Düsseldorf, MVZ Amedes für Pränatal-Medizin und Genetik GmbH, Düsseldorf, Germany

,

Karl-Oliver Kagan

³Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital Tübingen, Tübingen, Germany

,

Markus Hoopmann

³Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital Tübingen, Tübingen, Germany

,

Kai-Sven Heling

⁴Praxis, Prenatal Diagnosis and Human Genetics, Berlin, Germany

,

Rabih Chaoui

⁴Praxis, Prenatal Diagnosis and Human Genetics, Berlin, Germany

,

Philipp Klaritsch

⁵Department of Obstetrics and Gynecology, Medical University Graz, Graz, Austria

,

Barbara Pertl

⁶Privatklinik Graz Ragnitz, Pränatalzentrum Graz Ragnitz, Graz, Austria

,

Tilo Burkhardt

⁷Department of Obstetrics, University Hospital Zurich, Zurich, Switzerland

,

Sevgi Tercanli

⁸Praxis, Ultraschall Freie Strasse, Basel, Switzerland

,

Jochen Frenzel

⁹Praxis, Saarbrücken, Germany

,

Christine Mundlos

¹⁰ACHSE Wissensnetzwerk, ACHSE, Berlin, Germany

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Zusammenfassung

In dieser umfassenden AWMF 085-002 S2e-Leitlinie „Ersttrimester Diagnostik und Therapie @ 11–13⁺⁶ Schwangerschaftswochen“ werden die qualitativ hochwertigen Studien und Publikationen bzw. die vorliegende Evidenz (Evidence Tables) systematisch analysiert und Empfehlungen formuliert (Empfehlungsgrad, Evidenzgrad, Konsensstärke).

Die LL behandelt zum Zeitpunkt 11–13⁺⁶ Schwangerschaftswochen folgende Themen: rechtliche Grundlagen, Screening für Fehlbildungen, Screening für Chromosomenstörungen, Qualitätssicherung und Audit, Screening für Präeklampsie und FGR, Screening für Frühgeburt, Screening für Abnormal Invasive Placenta (AIP) und Placenta Accreta Spectrum (PAS), Screening für Insertio velamentosa und Vasa praevia, Screening für Diabetes mellitus und LGA. Der Zeitpunkt 11–13⁺⁶ Schwangerschaftswochen ermöglicht die Suche nach Schwangerschaftsproblemen. Gelöst ist die Suche nach Fehlbildungen, Chromosomenstörungen und Plazentaproblemen (hoher Blutdruck und Eiweißausscheidung, intrauterine Wachstumsretardierung). ZumTeil gelöst ist die Suche nach Placenta percreta und Vasa praevia. Ungelöst ist die Suche nach Glukosestoffwechselstörungen und Frühgeburt.

Für einen Teil der Probleme existieren im ersten Trimenon Lösungsansätze, die Eltern können intensiv beraten werden; die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Schwangerschaftsproblem später manifestiert, kann hinausgezögert und gesenkt werden. Dies macht die Untersuchung für die Entscheidungsfindung bezüglich des besten Managements (Intervalle der Follow-up-Untersuchungen und Prävention) unverzichtbar. Besteht keine Therapie bzw. wird ein Schwangerschaftsabbruch erwogen, kann dieser mit viel niedrigeren Komplikationsraten als im zweiten Trimenon angeboten werden. In den meisten Fällen sind weiterführende Untersuchungen nicht erforderlich und die Eltern können beruhigt werden. Eine erneute Untersuchung um 20 Schwangerschaftswochen zur Vervollständigung der Fehlbildungsdiagnostik wird empfohlen.

Hinweis: Die Leitlinie wird gleichzeitig in den offiziellen Zeitschriften beider Fachgesellschaften (d.h. Ultraschall in der Medizin/European Journal of Ultrasound für die DEGUM und Geburtshilfe und Frauenheilkunde für die DGGG) veröffentlicht.

Schlüsselwörter

Ersttrimester-Screening - Nackentransparenz - Chromosomenstörungen - Fehlbildungen - Präeklampsie

Publication History

Received: 17 February 2024

Accepted: 01 March 2024

Article published online:
01 October 2024

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

References
See also the long version of the guideline: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/085-002

PubMed