Endoprothese und Sport

Die Endoprothetik, insbesondere des Hüftgelenks, gilt als eine der erfolgreichsten Operationen des vergangenen Jahrhunderts. Mit dem Erfolg des Verfahrens haben sich die Ansprüche unserer Patienten an den künstlichen Gelenkersatz in den letzten 30 Jahren sehr gewandelt, nicht nur im Alltag und Beruf, sondern auch im Bereich Sport mit Endoprothese.

Abstract

Arthroplasty of the hip has become one of the most successful surgical interventions and has seen significant advancements over the last century. With these developments, patient expectations have shifted from merely achieving pain-free daily mobility to anticipating a full recovery, including the ability to participate in sports. This shift has driven innovations in prosthetic materials and surgical techniques, such as the development of wear-resistant materials like highly cross-linked polyethylene and the adoption of minimally invasive procedures to enhance recovery.

However, concerns persist among patients about the risks of resuming sports postoperatively, particularly the fear of prosthesis-related accidents or failures. A survey of 300 German surgeons identified periprosthetic fractures as the greatest risk, followed by polyethylene wear and implant loosening. The study also examines osteoporosis as a risk factor, suggesting that while sports can help prevent periprosthetic osteoporosis, high-energy trauma may increase the severity of injuries. Although modern prosthetic materials have reduced wear and improved durability, the type and intensity of physical activity continue to influence prosthesis longevity.

Therefore, it is recommended that low-impact sports be resumed 3–6 months postoperatively, while high-impact sports should be approached with caution, particularly during the first year after surgery, to minimize the risk of complications. Coordination training before and after surgery is also emphasized to reduce the risk of falls and injuries. In summary, the study highlights that high-impact sports cannot be generally recommended, as coordination deficits may persist for up to 12 months following total hip replacement. Such activities should only be considered later-on and only by patients who are experienced in these specific sports.

Kernaussagen

• Erfolg der Endoprothetik und gestiegene Erwartungen: Die Endoprothetik, insbesondere des Hüftgelenks, gilt als eine der erfolgreichsten Operationen des 20. Jahrhunderts. Während früher schmerzarme Mobilität im Alltag als ausreichend betrachtet wurde, erwarten Patienten heute auch Sportfähigkeit nach dem Eingriff.

• Materialien und Operationstechniken: Verschleißfeste Materialien wie hochvernetztes Polyethylen und minimalinvasive Operationsverfahren wurden entwickelt, um eine schnellere Rehabilitation zu ermöglichen und den Belastungen bei sportlicher Aktivität standzuhalten.

• Koordinative Defizite: Postoperative Defizite in der Koordination und Körperbalance erhöhen das Sturz- und Verletzungsrisiko. Ein gezieltes Koordinationstraining vor und nach der Operation kann helfen, diese Defizite zu reduzieren.

• Sportabhängige Belastungen: Die Belastung einer Hüft- oder Knieprothese variiert stark je nach Aktivität. Bereits beim Gehen beträgt die Belastung das 2- bis 3-Fache des Körpergewichts, während schnelles Laufen oder Stolpern noch höhere Belastungen erzeugt.

• Prothesenlockerung bei jüngeren Patienten: Jüngere Patienten haben tendenziell höhere Lockerungsraten, möglicherweise aufgrund eines höheren Aktivitätsniveaus. Dennoch sind die Lockerungsraten dank moderner Gleitpaarungen insgesamt rückläufig.

• Sportartenempfehlungen:

  • Nach einer Endoprothese können Low-Impact-Sportarten wie Walken, Schwimmen und Radfahren nach 3–6 Monaten wieder aufgenommen werden.

  • High-Impact-Aktivitäten sollten aufgrund des höheren Verletzungsrisikos nur von erfahrenen Patienten ausgeübt werden.

• Individuelle Faktoren: Die Wiederaufnahme sportlicher Aktivitäten sollte individuell beurteilt werden, basierend auf Faktoren wie präoperative Koordination, Alter, Body-Mass-Index und der spezifischen Belastbarkeit der eingesetzten Prothese.

• Metaanalysen und Rückkehr zum Sport: Metaanalysen zeigen, dass Patienten nach einer Hüftendoprothese im Durchschnitt nach 16,1 Wochen und nach einer Knieendoprothese nach 20,1 Wochen wieder Sport treiben. Die Rückkehr zum Sport hängt stark von der Sportart, dem Alter und der Intensität der Aktivität ab.

Schlüsselwörter

Endoprothetik - Gelenkersatz - Rehabilitaiton - Koxarthrose

Keywords

arthroplasty - joint replacement - rehabilitation - coxarthrosis

Publication History

Article published online:
26 November 2024

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