Bewegungstherapie beim Post-COVID-Syndrom – Umsetzung in der Rehabilitation

Zusammenfassung

Etwa 1–2% aller von einer COVID-19-Infektion Betroffenen entwickeln ein Post-COVID-Syndrom (PCS) von so schwerer Ausprägung, dass die Erwerbsfähigkeit gefährdet ist und Rehabilitationsbedarf entsteht. Die bisherige Befundlage spricht für die Effektivität von Bewegungstherapie beim PCS, jedoch wird auch vor Verschlechterungen im Sinne von Post-exertioneller Malaise (PEM) bei einem zu ambitionierten Trainingskonzept gewarnt. Der Entwicklung effektiver und sicherer bewegungstherapeutischer Konzepte kommt daher eine besondere Bedeutung zu.

Beschrieben wird zunächst ein bewegungstherapeutisches Konzept in der internistisch-psychosomatischen Rehabilitation, das basierend auf dem Avoidance-Endurance-Konzept Rehabilitanden dabei unterstützt, ihre Körperwahrnehmung zu schulen und den für sie optimalen Weg zwischen dysfunktionaler Schonung und Selbstüberforderung zu finden. Kernelemente sind die bewegungstherapeutische Gruppe, Ergometertraining, Walking und Entspannungstraining (PMR). Im Vergleich zur Standard-Reha laufen diese Bausteine verkürzt und individueller dosiert.

Dieses Konzept wurde im Rahmen einer Multicenter-Studie evaluiert. Bei 157 eingeschlossenen Rehabilitandinnen und Rehabilitanden (79% w, Alter 48,6 ±10,59 Jahre) verbesserte sich im Verlauf der fünfwöchigen Rehabilitation die 6-Minuten-Gehstrecke von durchschnittlich 470,67 (±95,71) auf 592,49 (±110,56) Meter (p<0,001; d=1,17). Ebenso verbesserten sich aerobe Schwelle (d=0,46) und die Ausbelastung in der Spitze (d=0,27) signifikant. Relevante Verschlechterungen im Verlauf der Rehabilitation und serious adverse events wurden nicht beobachtet. Die Zufriedenheit der Betroffenen mit der Bewegungstherapie war hoch.

Diese Daten sprechen dafür, dass das hier beschriebene bewegungstherapeutische Konzept effektiv und sicher ist. Sport- und Bewegungstherapie kann die Patienten dabei begleiten, sich ein Stück Bewegungsfreiheit und Lebensqualität zurückzuerarbeiten.

Summary

Approximately 1–2% of all those affected by COVID-19 will develop post-COVID syndrome (PCS) to the extent that their ability to work is compromised and they require rehabilitation. Evidence to date supports the efficacy of exercise therapy for PCS, but there are also warnings of deterioration in the form of post-exertional malaise (PEM) if the training concept is too ambitious. The development of effective and safe exercise therapy concepts is therefore of particular importance.

The first part of the article describes a physiotherapeutic concept in internal psychosomatic rehabilitation that is based on the avoidance-endurance concept. It helps rehabilitants to train their body awareness and to find the optimal path for them between dysfunctional protection and excessive self-demand. The core elements are the physiotherapy group, ergometer training, walking, and relaxation training (PMR). Compared to standard rehabilitation, these modules are shorter and more individualized.

This concept was evaluated in a multicenter study. In 157 included rehabilitants (79% female, age 48.6 ±10.59 years), the 6-minute walk improved walk distance improved from an average of 470.67 (±95.71) to 592.49 (± 110.56) meters ( p < 0.001; d=1.17). Similarly, the aerobic threshold (d=0.46) and the peak power output (d =0.27) improved significantly. There was no relevant deterioration during the rehabilitation process and no serious adverse events were observed. Patient satisfaction with the exercise therapy was high.

These data suggest that the exercise therapy concept described here is effective and safe. Sport and exercise therapy can help patients to regain some of their mobility and quality of life.

Stichworte

Post-COVID-Syndrom - Bewegungstherapie - psychosomatische Medizin - Rehabilitation

Keywords

post-COVID condition - rehabilitation - physical exercise and sports therapy - psychosomatic - medicine

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
19. Februar 2025

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