Zur Rolle der Apotheker in der Versorgung depressiver Patienten – Evaluation eines Fortbildungsprogramms für Pharmazeuten

Zusammenfassung

Depressive Erkrankungen sind häufig, unterdiagnostiziert und untertherapiert und verursachen hohe direkte und sozioökonomische Folgekosten. Die Rolle der Apotheker in der Beratung und Betreuung depressiver Patienten ist bislang kaum erforscht, obwohl sie als pharmazeutische Experten für ärztliche Verordnungen sowie Selbstmedikation eine wichtige Multiplikatorengruppe innerhalb des Gesundheitsversorgungssystems repräsentieren. Das Ziel bundesweit durchgeführter Fortbildungen für Pharmazeuten war, Verständnis und Kenntnis über depressive Spektrumserkrankungen zu verbessern. Die im Rahmen der Seminare erhobene Evaluation (n=102) belegt, dass persönliche Einstellungen der Pharmazeuten zum Thema Depression in einem positiven Zusammenhang mit Lebensalter und Berufserfahrung stehen. Die Untersuchung weist darauf hin, dass gezielte pharmazeutische Fortbildungen (z. B. Gesprächstechniken), v. a. einer Untergruppe von jungen, noch nicht so berufserfahrenen Mitarbeitern einer Apotheke die Betreuung depressiv Betroffener verbessern könnten. Hier sollte gemeinsam mit dem Pharmazeuten nicht zuletzt eine enge Kooperation der Allgemein- und Fachärzte und gesundheitsversorgender Systeme wesentlich zur Förderung der Therapieeffizienz depressiver Störungen und Kostensenkung beitragen können.

Abstract

Depressive disorders are highly prevalent, under-diagnosed and under-treated, causing high direct and socioeconomic costs. So far, the role of pharmacists in counselling and supervision of patients with depression has hardly been investigated. However, as pharmaceutical experts for doctor's prescriptions as well as self-medication, they represent an important multiplicator group in health care systems. The aim of nationwide seminars for pharmacists was to improve attitudes and knowledge of the spectrum of depressive disorders. The evaluation (n=102) which was performed within the seminars shows that personal beliefs of pharmacists regarding depression depend on their own age and years of professional experience. The study points out that specific training programmes (e. g., communication techniques), especially in a subgroup of younger and less experienced staff members in the pharmacy, may improve the care of depressive individuals. This should − in close cooperation with general practitioners, mental health specialists and health care systems − also substantially contribute to enhance effectiveness of treatment of depressive disorders and to reduce healthcare costs.

Schlüsselwörter

Depression - Apotheke - Antidepressiva - pharmazeutische Betreuung - psychiatrische Versorgung

Key words

depression - pharmacy - antidepressants - pharmaceutical care -

Literatur

• 1 Adler DA, Bungay KM, Wilson IB. et al . The impact of a pharmacist intervention on 6-month outcomes in depressed primary care patients.  Gen Hosp Psychiatry. 2004;  26 199-209
• 2 Althaus D, Niklewski G, Schmidtke A. et al . Veränderungen der Häufigkeit suizidaler Handlungen nach zwei Jahren „Bündnis gegen Depression”.  Nervenarzt. 2007;  78 272-282
• 3 Bauer M, Bschor T, Pfennig A. et al . Guidelines for Biological Treatment of Unipolar Depressive Disorders in Primary Care.  World J Biol Psychiatry. 2007;  8 67-104
• 4 Bell JS, Johns R, Chen TF. Pharmacy students’ and graduates’ attitudes towards people with schizophrenia and severe depression.  Am J Pharm Educ. 2006;  15 70-77
• 5 Bosmans JE, Brook OH, Hout HP van. et al . Cost effectiveness of a pharmacy-based coaching programme to improve adherence to antidepressants.  Pharmacoeconomics. 2007;  25 25-37
• 6 Braune BT, Berger K. The influence of depressive mood on activities of daily living and health care utilization in the elderly – The MEMO study on the KORA platform Augsburg.  Gesundheitswesen. 2005;  67 ((Suppl 1)) S176-S179
• 7 Bryant SG, Guernsey BG, Pearce EL. et al . Pharmacists’ perceptions of mental health care, psychiatrists, and mentally ill patients.  Am J Hosp Pharm. 1985;  42 1366-1369
• 8 Bundesverband der deutschen Pharmaindustrie e.   V. (BPI) . Pharma-Daten Kompakt 2006. http://www.bpi-service.net , online 30.04.2007
• 9 Bundesvereinigung deutscher Apothekerverbände (ABDA) . „Entwicklung der Arbeitsplätze in öffentlichen Apotheken”. http://www.abda.de/zdf.html , online 30.04.2007
• 10 Capoccia KL, Boudreau DM, Blough DK. et al . Randomized trial of pharmacist interventions to improve depression care and outcomes in primary care.  Am J Health Syst Pharm. 2004;  61 364-372
• 11 Cates ME, Burton AR, Wooley TW. Attitudes of pharmacists toward mental illness and providing pharmaceutical care of the mentally ill.  Ann Pharmacotherapy. 2005;  39 1450-1455
• 12 Crockett J, Taylor S, Grabham A. et al . Patient outcomes following an intervention involving community pharmacists in the management of depression.  Aust J Rural Health. 2006;  14 263-269
• 13 Druss BG, Rosenheck RA, Sledge WH. Health and disability costs of depressive illness in a major US corporation.  Am J Psychiatry. 2000;  157 1274-1278
• 14 Finley PR, Rens HR, Pont JT. et al . Impact of a collaborative pharmacy practice model on the treatment of depression in primary care.  Am J Health Syst Pharm. 2002;  59 1518-1526
• 15 Friemel S, Bernert S, Matthias C. et al . Die direkten Kosten von depressiven Erkrankungen in Deutschland. Ergebnisse aus dem European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD) Projekt.  Psychiat Prax. 2005;  32 113-121
• 16 Hegerl U, Althaus D, Stefanek J. Public attitudes towards treatment of depression: effects of an information campaign.  Pharmacopsychiatry. 2003;  36 288-291
• 17 Kapfhammer HP. Depressive Störungen: Eine diagnostische und therapeutische Herausforderung auch in der Primärversorgung.  Internist (Berl). 2007;  48 173-180
• 18 Katon WJ. Clinical and health service relationships between major depression, depressive symptoms, and general medical illness.  Biol Psychiatry. 2003;  54 216-226
• 19 Lecrubier Y. Is depression under-recognised and undertreated?.  Int Clin Psychopharmacol. 1998;  13 ((Suppl. 5)) S3-S6
• 20 Lépine JP, Gastpar M, Mendlewitz J. et al . Depression in the community: the first pan-European study DEPRES (Depression Research in European Society).  Int Clin Psychopharmacol. 1997;  12 19-29
• 21 Murray CJ, Lopez AD. Global mortality, disability, and the contribution of risk factors: Global Burden of Disease Study.  Lancet. 1997;  349 1436-1442
• 22 Norra C. Bündnisse gegen Depression – Organisation und Aufbau in der Region Aachen.  PsychoNeuro. 2006;  32 77-86
• 23 OŽLeary D, Paykel ES, Todd C. et al . Suicide in primary affective disorders revisited: a systematic review by treatment era.  J Clin Psychiatry. 2001;  62 804-811
• 24 Ormel J, Koeter MW, Brink W van den. et al . Recognition, management, and course of anxiety and depression in general practice.  Arch Gen Psychiatry. 1991;  48 700-706
• 25 Pampallona S, Bollini P, Tibaldi G. et al . Patient adherence in the treatment of depression.  Br J Psychiatry. 2002;  180 104-109
• 26 Phokeo V, Sproule B, Raman-Wilms L. Community pharmacists’ attitudes toward and professional interactions with users of psychiatric medication.  Psychiatr Serv. 2004;  55 1434-1436
• 27 Rickles NM, Svarstad BL, Statz-Paynter JL. et al . Improving patient feedback about and outcomes with antidepressant treatment: a study in eight community pharmacies.  J Am Pharm Assoc (Wash DC). 2006;  46 25-32
• 28 Schommer JC, Wiederholt JB. Pharmacists’ perceptions of patients’ needs for counseling.  Am J Hosp Pharm. 1994;  51 478-485
• 29 Spießl H, Hubner-Liebermann B, Schmid R. et al . Depressive Patienten in der Hausarztpraxis.  MMW Fortschr Med. 2006;  148 97-102
• 30 Üstün TB, Ayuso-Mateos JL, Chatterji S. et al . Global burden of depressive disorders in the year 2000.  Br J Psychiatry. 2004;  184 386-392
• 31 Wittchen HU, Jacobi F. Die Versorgungssituation psychischer Störungen in Deutschland: eine klinisch-epidemiologische Abschätzung anhand des Bundes-Gesundheitssurveys 1998.  Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforsch – Gesundheits-schutz. 2001;  44 993-1000
• 32 World Health Organization .Tenth Revision of the International Classification of Diseases, Chapter (V): Mental and Behavioural Disorders (including disorders of psychological development). Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines. WHO 1991

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