NMDA-Antagonist in Einmalgabe - Alltagskompetenz länger erhalten mit Memantine 1 x täglich

Drei Viertel der Alzheimer-Patienten werden zu Hause von Angehörigen und Pflegediensten versorgt. Deshalb hat die Deutsche Gesellschaft für Gerontopsychiatrie und -psychotherapie e.V. erstmalig die Versorgungssituation von Demenzerkrankten im häuslichen Umfeld untersucht. Die bundesweite Erhebung bei 903 ambulanten Pflegediensten mit insgesamt 64 970 betreuten Patienten ergab, dass 22 % nach ärztlicher Diagnose dement waren, aber nach Aussage der Pflegedienste weitere 10 % als dement eingeschätzt werden. Nur 45 % der diagnostizierten Demenzpatienten erhielten eine antidementive Medikation [2]. "Diese Ergebnisse zeigen, dass Demenzerkrankungen noch viel zu selten diagnostiziert und adäquat behandelt werden", so Dr. Brigitte Grass-Kapanke, Krefeld, die diese Studie bei einer Fachpressekonferenz vorstellte.

Placebokontrollierte, randomisierte Doppelblindstudien bei Patienten mit moderater bis schwerer Alzheimer-Demenz bestätigen die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Memantine, erläuterte Prof. Dr. Matthias W. Riepe, Universität Ulm. Memantine wird mit dem höchsten Evidenzgrad beurteilt [2], [3].

In den Parametern klinischer Gesamteindruck, Kognition, Alltagsaktivität (jeweils p < 0,001) und Demenz-assoziierte Verhaltensstörungen (p = 0,03) war die Behandlung mit Memantine der mit Placebo signifikant überlegen, wie eine Metaanalyse der 6 mit Memantine durchgeführten kontrollierten klinischen Studien bei 1 826 Patienten zeigt (Abb. [1]) [5], [6].

Abb. 1 Metaanalyse: Memantine (Axura®) bei moderater, mittelschwerer bis schwerer Alzheimer-Demenz. Memantine (Axura®)verbesserte alle 4 Kernbereiche der Alzheimer-Demenz: Kognition, Klinischer Gesamteindruck, Alltagsaktivitäten und Demenzassoziierte Verhaltensstörungen. mod. nach [6]

Literatur

• 01 Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft: Empfehlungen zur Therapie der Demenz. Arzneiverordnung in der Praxis, Sonderheft. Köln 3. Aufl. 2004. 
• 02 Deutsche Gesellschaft für Gerontopsychiatrie und -psychotherapie e.V. Studie zur Demenzversorgung im ambulanten Sektor (DIAS). www.dggpp.de . 
• 03 Diener HC (Hrsg.). Leitlinien für die Diagnostik und Therapie in der Neurologie. Stuttgart: Thieme Verlag, 2005. 
• 04 Jones RW . et al . Safety and tolerability of once-daily versus twice-daily memantine: a randomised, double-blind study in moderate to severe Alzheimer's disease.  Int J Geriatr Psychiatry. 2007;  22 258-262
• 05 Wilkinson D . Andersen HF . Analysis of the Effect of Memantine in Reducing the Worsening of Clinical Symptoms in Patients with Moderate to Severe Alzheimer's Disease.  Dement Geriatr Cogn Disord. 2007;  24 138-145
• 06 Winblad B . et al . Memantine in Moderate to Severe Alzheimer's Disease: a Meta-Analysis of Randomised Clinical Trials.  Dement Geriatr Cogn Disord. 2007;  24 20-27