Leitliniengerechte Akuttherapie mit vereinfachter Loading Dose - Bei Verdacht auf akutes Koronarsyndrom: Sofort duale Thrombozytenaggregationshemmung initiieren

Sowohl in der Akuttherapie als auch zur Sekundärprävention in der Langzeittherapie des akuten Koronarsyndroms (ACS) spielt die duale Thrombozytenaggregationshemmung mit Clopidogrel-Hydrogensulfat (z. B. Iscover®) und Azetylsalizylsäure (ASS) eine entscheidende Rolle. Clopidogrel-Hydrogensulfat zählt in dieser Indikation inzwischen zu den am besten erforschten Thrombozytenaggregationshemmern und ist in Kombination mit ASS für das gesamte Spektrum des akuten Koronarsyndroms zugelassen [3]. Um bei Vorliegen einer instabilen Angina pectoris oder eines Nicht-ST-Hebungsinfarkts die sofortige Gabe der von den ESC-Leitlinien 2007 der European Society of Cardiology (ESC) empfohlenen 300-mg-Loading-Dose von Clopidogrel-Hydrogensulfat [1] zu vereinfachen, steht jetzt eine neue 300-mg-Tablette Clopidogrel-Hydrogensulfat zur Verfügung.

Die aktuellen ESC-Leitlinien 2007 verweisen erneut auf die Bedeutung einer unmittelbaren, möglichst zeitnahen interventionellen myokardialen Revaskularisation der betroffenen Koronararterie bei instabiler Angina pectoris (IAP) oder Nicht-ST-Hebungsinfarkt (NSTEMI) ([1], [2], [3], Abb. [1]).

Abb. 1 Akutes Koronarsyndrom – Diagnostik. nach [4], [5]

Literatur

• 01 Authors/Task Force members, Bassand JP et al.  Eur Heart J. 2007;  28 1598-1660
• 02 Hamm CW . Kardiol. 2004;  93 324-341
• 03 Fachinformationen Iscover® 75 mg Filmtabletten, Bristol Myers Squibb. 
• 04 Weber M . et al . Internist. 2007;  48 399-412
• 05 Thygesen K . et al . Circulation. 2007;  116 2634-2653
• 06 AWMF. Nationale Versorgungsleitlinie Nr. nvl-004k. http://awmf.org . 
• 07 Yusuf S . et al . N Engl J Med. 2001;  345 494-502
• 08 Sabatine MS . et al . N Engl J Med. 2005;  352 1179-1189
• 09 Böhm S . Cardio News. 2008;  11 32

01 Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent Events

02 CLopidogrel as Adjunctive ReperfusIon Therapy - Thrombolysis In Myocardial Infarction