Inter- und Intraobserverreliabilität definierter Messpunkte zur sonografischen Diagnostik des Karpaltunnelsyndroms – eine Validierungsstudie an gesunden Probanden

Zusammenfassung

Ziel: Die sonografische Untersuchung gewinnt in der Diagnostik des Karpaltunnelsyndroms (KTS) zunehmend an Bedeutung. Die meisten sonografischen Untersuchungen verlassen sich auf einzelne Querschnittsmessungen des N. medianus, individuelle Unterschiede der Nervendicke werden dabei nicht berücksichtigt. Ziel dieser Studie ist es, die Intra- und Interobserverreliabilität der Sonografie des N. medianus am Karpaltunnel für definierte gleichseitige Messpunkte der Nervenquerschnittsfläche zu bestimmen. Material and Methoden: 50 Handgelenke gesunder Probanden wurden von 2 Untersuchern unabhängig sonografisch untersucht und die Querschnittsfläche des N. medianus dabei am Karpaltunneleingang sowie 2 cm proximal der Handgelenksbeugefalte bestimmt. Die Höhe und Breite des Karpaltunnels wurde anhand von anatomischen Fixpunkten, die Intra- und Interobserverreliabilität mittels Cronbach’s α ermittelt. Ergebnisse: Die Mittelwerte für die Breite des Karpalkanals betrugen je nach Untersucher 3,37 cm und 3,43 cm, für die Karpalkanalhöhe 1,18 cm und 1,19 cm. Die Mittelwerte der Nervenquerschnittsfläche lagen bei 8,43 und 9,05 mm² (distaler Messpunkt) sowie 9,37 und 9,68 mm² (proximaler Messpunkt). Die Interobserverreliabilität lag zwischen 0,754 und 0,940 (Cronbach’s α), die Intraobserverreliabilität zwischen 0,924 und 0,996. Schlussfolgerung: Um die Sonografie zur KTS-Diagnostik zuverlässig einsetzen zu können, muss die Anwenderfreundlichkeit mit reproduzierbaren Messwerten dokumentiert werden. Unsere Studie bestätigt eine sehr gute sonografische Reproduzierbarkeit definierter Messpunkte, die den Einsatz des Verfahrens rechtfertigt. Weitere Untersuchungen sollen zeigen, ob der Quotient dieser Werte eine Aussage in der Diagnostik eines KTS zulässt.

Abstract

Purpose: High-resolution ultrasound is becoming increasingly important in the diagnosis of carpal tunnel syndrome (CTS). Most studies define cut-off values of the cross-sectional area (CSA) of the median nerve in different locations. The individual range of nerve swelling, the size of the nerve, and its CSA are not addressed. The aim of the study is to define the intra- and interobserver reliability of diagnostic ultrasound using two different cross-sectional areas of the median nerve at the carpal tunnel in predefined locations. Materials and Methods: Two observers using high-resolution ultrasound examined 50 wrists of healthy volunteers independently. The CSA of the median nerve was measured at the entrance of the carpal tunnel and 2 cm proximal to the palmar wrist crease. The height and width of the carpal tunnel were determined using anatomical landmarks. The intra- and interobserver reliability was determined using Cronbach’s α. Results: Depending on the observer, the mean width of the carpal tunnel ranged from 3.37 to 3.43 cm with the height ranging from 1.18 and 1.19 cm. The CSA of the nerve was measured with values of 8.43 and 9.05 mm² on the pisiform level and 9.37 and 9.68 mm² on the proximal level. Cronbach’s α ranged from 0.754 to 0.940 for the interobserver reliability and from 0.924 to 0.996 for the intraobserver reliability. Conclusion: To use high-resolution ultrasound for the diagnosis of carpal tunnel syndrome, the reproducibility of this method has to be evaluated. Our study confirms examiner-independent reproducibility of two predefined diagnostic cross-sectional areas resulting in good α values.

Key words

median nerve - carpal tunnel syndrome - ultrasound - sonography - interobserver reliability

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