Vergleich papillenspezifischer Parameter einer europäischen und einer Bantu-Population

Zusammenfassung

Hintergrund: Das Glaukom ist die häufigste Ursache der irreversiblen Blindheit weltweit. Aufgrund der Alterung der Bevölkerung ist anzunehmen, dass das Glaukom gerade in Entwicklungsländern zusehends an Bedeutung gewinnt. Neben der Tonometrie und der Perimetrie stellt die Beurteilung der Papillenmorphologie einen wichtigen Baustein der Glaukomdiagnostik dar, wobei ethnische Unterschiede berücksichtigt werden müssen. Ziel dieser Studie ist es, papillenspezifische Parameter einer schwarzafrikanischen und einer europäischen Population zu vergleichen. Studiendesign: Es wurden retrospektiv 225 Probanden (jeweils ein Auge) einer Schweizer Population und 1027 Probanden einer kongolesischen Population untersucht. Mittels Matched-Pairs-Technik konnte 207 Probanden der Schweizer Population jeweils genau ein Proband der kongolesischen Population zugeordnet werden. Als Zuordnungsparameter galten das Alter, das Geschlecht, der intraokulare Druck sowie das untersuchte Auge (rechts/links). Die Papillenanalyse erfolgte mit dem „Heidelberg-Retina-Tomograph II” (HRT). Ergebnisse: Unter den 207 untersuchten Probanden beider Gruppen fanden sich jeweils 116 weibliche und 91 männliche Probanden. Dabei wurden 103 rechte und 104 linke Augen untersucht. Das mittlere Alter betrug 45,6 ± 15,6 Jahre. In der afrikanischen Population fand sich neben einer größeren Papillenfläche (2,56 vs. 1,81 mm²) auch eine größere Exkavationsfläche (0,65 vs. 0,41 mm²) und eine größere Randsaumfläche (1,91 vs. 1,40 mm²). Die „cup disc ratio” unterschied sich in beiden Populationen nicht signifikant voneinander (0,24 in Kinshasa vs. 0,21 in Basel). Während sich für die maximale Exkavationstiefe ebenfalls kein signifikanter Unterschied fand, zeigten sich jedoch in der afrikanischen Bevölkerung höhere Werte für die mittlere Exkavationstiefe. Weiterhin fanden sich Unterschiede bzgl. der Exkavationsform, der Dicke der retinalen Nervenfaserschicht sowie der Höhenvariation der Konturlinie. Schlussfolgerungen: Wie auch in anderen Studien, zeigten sich in dieser Untersuchung signifikante Unterschiede der Papillenmorphologie afrikanischer und europäischer Augen. Während verschiedene Autoren jedoch auch von einer größeren „cup disc ratio” bei Afrikanern berichten, konnte dieser Sachverhalt in der vorliegenden Studie nicht bestätigt werden. Einen neuen Aspekt stellt der Unterschied der mittleren Exkavationstiefe bei vergleichbarer maximaler Exkavationstiefe dar, welcher am ehesten auf die Unterschiede in der Exkavationsform zurückzuführen ist.

Abstract

Background: Glaucoma is the main cause of irreversible blindness in the world. Because of the increasing mean age, glaucoma is expected to become more common in the developing countries. Besides tonometry and perimetry the appearance of the optic nerve head is a main part of glaucoma diagnosis. Ethnic differences have to be considered. This study compares the appearance of the optic nerve head between blacks and whites. Study Design: This is a retrospective analysis of 225 whites of a Swiss population and 1027 blacks of a Congolese population. Using a matched pairs technique 207 whites and 207 blacks were chosen, regarding age, sex, intraocular pressure and examined eye (right/left). The analysis of the optic nerve head was performed by using the ”Heidelberg-Retina-Tomograph II” (HRT). Results: Among the 207 persons of both groups we found 116 females and 91 males. There were 103 right eyes and 104 left eyes examined. The mean age was 45.6 ± 15.6 years. Compared with European population in the African population we found a greater disc area (2.56 vs. 1.81 mm²) as well as a greater cup area (0.65 vs. 0.41 mm²) and a greater rim area (1.91 vs. 1.40 mm²). Regarding the cup disc area ratio there was no significant difference between both populations found (Kinshasa: 0.24 vs. Basel: 0.21). Although there was no significant difference of the maximum cup depth of both groups we found a deeper mean cup depth in the African population. Furthermore, we found differences regarding the cup shape measure, the RNFL thickness and the height variation contour. Conclusion: As already described in different studies, there are significant differences in the morphology of the optic nerve head between blacks and whites. Although blacks are expected to have a greater cup disc area ratio, this fact could not be proved in this study. As a new fact we found a different mean cup depth between Africans and Europeans, which might be explained by the different cup shape of both populations.

Glaukom - Anatomie - Pathologie

anatomy - glaucoma - pathology

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