Der IVDK – eine kurze Synopsis

Zusammenfassung

Das multizentrische Projekt IVDK (Informationsverbund Dermatologischer Kliniken), an dem 50 Hautkliniken aus Deutschland, Österreich und der Schweiz beteiligt sind, hat die epidemiologische Erforschung der Kontaktallergien zum Ziel. Die bei der Diagnostik anfallenden Daten (u. a. anamnestische Angaben zum Beruf, Epikutantestergebnisse) werden seit 1989 zentral gespeichert. Entsprechend der Art der Datengewinnung – halbjährliche Datenlieferung der Partnerkliniken an die Zentrale, und kontinuierlich wachsender Datenbestand, der im August 2008 Daten von > 170 000 Patienten umfasste – lassen sich zwei Arten der Datennutzung unterscheiden: Nutzung als dynamisches Überwachungssystem, und Nutzung als ein statisches Register. Mit der Analyse von Registerdaten können Risikofaktoren (z. B. bestimmte Berufe oder bestimmte Expositionen) identifiziert und quantifiziert werden, wie am Beispiel der Allergie gegen Aminoglykosid Antibiotika gezeigt wird. Es stellte sich heraus, dass Kanamycin mit einem tendenziell höheren Kontakt-Allergie-Risiko assoziiert ist als Gentamicin. Die halbjährlich neu eingehenden Daten (von etwa 6000 Patienten) erlauben demgegenüber Trendberechnungen mit dem vorrangigen Ziel, problematische Entwicklungen im Bereich der Sensibilisierungen zu identifizieren, wofür Beispiele (Allergie gegen Duftstoffe und andere) gegeben werden, um so die Grundlage für präventive Interventionen zu schaffen. Ein kontinuierliches Monitoring ist auch in Zukunft erforderlich, um gesundheitsgefährdende Entwicklungen frühzeitig zu erkennen, und Epidemien von Neusensibilisierungen (primäre Prävention) zu verhindern.

Abstract

Fifty dermatology departments from Germany, Austria and Switzerland collaborate to study the clinical epidemiology of contact allergies (CA). Data generated in the course of the diagnostic work-up of CA (e. g. patch test data) are stored since 1989 in the data centre in Göttingen, amounting to more than 170 000 patients (August 2008). These data can be used as a register, and as a surveillance system. Analysis of the register may identify and quantify risk factors of sensitization to an allergen, which is exemplified with the case of the aminoglycoside antibiotics. It turned out that kanamycin is associated with a higher risk of sensitization than gentamicin. In contrast, data collected every 6 months (from ∼ 6000 patients) allow for time trend analyses of allergens, thus identifying allergens of concern, which is of utmost importance for early preventive intervention. Here, the epidemiology of allergies to fragrances and other allergens serve as examples. Continuous monitoring of contact allergens will also be mandatory in future, as the CA pre-marketing screening systems will have imperfect predictive values with regard to human CA risk.

Literatur

• 1 Schnuch A, Uter W. Die Verbreitung des Kontaktekzems in der Allgemeinbevölkerung und in verschiedenen Berufen.  In: Schultze-Werninghaus G, Fuchs T, Bachert C, Wahn U (Hrsg). Manuale allergologicum. München; Dustri 2004: 297-345
• 2 Uter W, Geier J, Schnuch A. Der Erfolg noxenbezogener Primärprävention. Nachweis am Beispiel der Kontaktallergie-Überwachung.  Gefahrstoffe – Reinhaltung der Luft. 2008;  68 202-208
• 3 Schnuch A, Uter W, Geier J. et al . Überwachung der Kontaktallergie: Zur „Wächterfunktion” des IVDK.  Allergo J. 2005;  14 618-629
• 4 Schnuch A, Aberer W, Agathos M. et al . Durchführung des Epikutantests mit Kontaktallergenen. Leitlinien der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG) und der Deutschen Gesellschaft für Allergie und klinische Immunologie (DGAKI).  JDDG. 2008;  6 770-775
• 5 Uter W, Schnuch A, Gefeller O. Guidelines for the descriptive presentation and statistical analysis of contact allergy data.  Contact Dermatitis. 2004;  51 47-56
• 6 Schnuch A, Lessmann H, Frosch P J, Uter W. Para-Phenylenediamine: the profile of an important allergen. Results of the IVDK.  Br J Dermatol. 2008;  159 379-386
• 7 Uter W, Gefeller O, Geier J. et al . Untersuchungen zur Abhängigkeit der Sensibilisierung gegen wichtige Allergene von arbeitsbedingten sowie individuellen Faktoren.  Schriftenreihe der Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin Wirtschaftsverlag NW, Bremerhaven. 2002;  Fb 949
• 8 Schnuch A, Brasch J, Uter W. Polysensitization and increased susceptibility in contact allergy: a review.  Allergy. 2008;  63 156-167
• 9 Menezes de Padua C, Nink K, Schnuch A. et al . Kontaktallergie gegen topische Arzneistoffe – epidemiologische Risikoabschätzung.  Allergo J. 2008;  17 88-89
• 10 Geier J, Uter W, Schnuch A, Brasch J. Diagnostic screening for contact allergy to mercaptobenzothiazole derivatives.  Am J Contact Dermatitis. 2002;  13 66-70
• 11 Geier J, Uter W, Lessmann H, Schnuch A. The positivity ratio – another parameter to assess the diagnostic quality of a patch test preparation.  Contact Dermatitis. 2003;  48 280-282
• 12 Uter W, Mackiewicz M, Schnuch A, Geier J. Interne Qualitätssicherung von Epikutantest-Daten des multizentrischen Projektes „Informationsverbund Dermatologischer Kliniken” (IVDK).  Dermatologie in Beruf und Umwelt. 2005;  53 107-114
• 13 Hegewald J, Schnuch A, Uter W. Klinische Kontaktallergie-Surveillance in Europa – das ESSCA-Netzwerk.  Allergo J. 2008;  17 86-87
• 14 Schnuch A, Westphal G A, Müller M M. et al . Genotype and phenotype of N-acetyltransferase 2 (NAT2) polymorphism in patients with contact allergy.  Contact Dermatitis. 1998;  38 209-211
• 15 Reich K, Westphal G, König I R. et al . Association of allergic contact dermatitis with a promoter polymorphism in the IL16 gene.  J All Clin Immunol. 2003;  112 1191-1194
• 16 Westphal G-A, Schnuch A, Schulz T-G. et al . Homozygous gene deletions of the glutathione S-transferases M1 and T1 are associated with thimerosal sensitization.  Int Arch Occup Environ Health. 2000;  73 384-388
• 17 Geier J, Lessmann H, Schnuch A, Fuchs T h. Kontaktallergien durch Formaldehyd abspaltende Biozide.  Allergologie. 1997;  20 215-224
• 18 Schnuch A, Geier J, Lessmann H, Uter W. Untersuchungen zur Verbreitung umweltbedingter Kontaktallergien mit Schwerpunkt im privaten Bereich. Im Auftrag des Umweltbundesamtes (FKZ 299 61 219).  WaBoLu. 2004;  Nr. 01; 04 (ISSN 0175-4211)
• 19 Geier J, Uter W, Lessmann H, Schnuch A. „Frühzeitige Erkennung allergener Stoffe bei beruflicher und nicht-beruflicher Exposition” (FaSt). Forschungsvorhaben des HVBG, der BGW und der BG-Bau. Abschlußbericht des IVDK. Sankt Augustin; Hauptverband der Gewerblichen Berufsgenossenschaften 2002
• 20 Lessmann H, Schnuch A, Geier J, Uter W. Skin-sensitizing and irritant properties of propylene glycol.  Contact Dermatitis. 2005;  53 247-259
• 21 Uter W, Schnuch A, Geier J, Lessmann H. Isopropyl myristate recommended for aimed rather than routine patch testing.  Contact Dermatitis. 2004;  50 242-244
• 22 Schnuch A, Geier J, Uter W, Frosch P J. Sensitization to 26 fragrances to be labelled according to current European regulation.  Contact Dermatitis. 2007;  57 1-10
• 23 Geier J, Lessmann H, Schnuch A, Uter W. Contact sensitization in metalworkers with occupational dermatitis exposed to water-based metalworking fluids. Results of the research project „FaSt”.  Int Arch Occup Environ Health. 2004;  77 543-551
• 24 Schnuch A, Uter W, Geier J. et al . Kontaktallergien gegen Dispersionsfarben. Epidemiologische Überwachung durch den IVDK, Intervention des Umweltbundesamtes und erfolgreiche Primärprävention.  Allergo J. 2002;  11 39-47
• 25 Schnuch A, Geier J, Uter W, Frosch P J. Majantol – a new important fragrance allergen.  Contact Dermatitis. 2007;  57 48-50
• 26 Schnuch A, Lessmann H, Geier J. et al . Contact allergy to fragrances: frequencies of sensitization from 1996 to 2002. Results of the IVDK.  Contact Dermatitis. 2004;  50 65-76
• 27 Geier J, Schnuch A, Fuchs T. Zunahme der Kontaktallergien gegen Methyldibromoglutaronitril in Deutschland.  Allergologie. 1996;  19 399-402
• 28 Uter W, Lessmann H, Geier J, Schnuch A. Contact allergy to ingredients of hair cosmetics in female hairdressers and clients – an 8-year analysis of IVDK data.  Contact Dermatitis. 2003;  49 236-240
• 29 Uter W, Lessmann H, Geier J, Schnuch A. Aktuelle Sensibilisierungshäufigkeiten gegen Haarkosmetik-Kontaktallergene bei Friseuren und Kundinnen – Ergebnisse des IVDK 2003 – 2006.  JDDG. 2007;  5 993-1001
• 30 Schnuch A, Geier J, Gefeller O, Uter W. Eine heimtückische und häufige Nebenwirkung: Das Ekzemtherapeuticum Bufexamac verursacht selbst Kontaktallergien. Ergebnisse des IVDK.  Dtsch Med Wochenschr. 2005;  130 2881-2886
• 31 Uter W, Geier J, Lessmann H, Schnuch A. Is contact allergy to glyceryl monothioglycolate still a problem in Germany?.  Contact Dermatitis. 2006;  55 54-56
• 32 Schnuch A, Geier J, Lessmann H, Uter W. Rückgang der Nickelkontakt-allergie in den letzten Jahren. Eine Folge der „Nickel-Verordnung”? Auswertungen der Daten des IVDK der Jahre 1992 – 2001.  Hautarzt. 2003;  54 626-632