Bildgebende Diagnostik des invasiv lobulären Mammakarzinoms

Zusammenfassung

In der klinischen Untersuchung und Mammografie entzieht sich das invasiv lobuläre Karzinom häufig einer frühzeitigen Diagnose, sodass es oft erst bei fortgeschrittener Tumorgröße diagnostiziert werden kann. Die Sonografie als ergänzendes diagnostisches Verfahren vermag die Sensitivität im Nachweis eines invasiv lobulären Karzinoms zu erhöhen, weist aber sogar in der Hand eines erfahrenen Untersuchers Limitationen auf. Ebenso sind beide Untersuchungsmodalitäten gemeinsam im Staging eines histologisch diagnostizierten invasiv lobulären Karzinoms limitiert, da sie häufig zu einer Unterschätzung der Tumorgröße führen und eine Multifokalität oder Multizentrizität häufig nicht erkennen können. Die MR-Mammografie stellt derzeit die sensitivste diagnostische Modalität im Nachweis und Staging des invasiv lobulären Mammakarzinoms dar, weshalb sie in der aktuellen Stufe-3-Leitlinie im lokalen Staging des invasiv lobulären Karzinoms empfohlen wird.

Abstract

Early diagnosis of invasive lobular breast carcinoma by physical examination and mammography is often difficult. It is thus often diagnosed only at an advanced tumor stage. Sonography of the breast can increase the sensitivity for diagnosis of invasive lobular breast cancer, but this modality has its limitations even when performed by experienced investigators. The combination of mammography and sonography also has limitations, particularly with regard to the staging of the invasive lobular cancer, as tumor dimensions are often underestimated and multifocality or multicentricity often not recognized. At present, MR mammography is the most sensitive modality for the diagnosis and staging of invasive lobular breast cancer. It has therefore been recommended for local staging of invasive lobular carcinoma in the updated stage 3 guidelines for the early detection of breast cancer in Germany 2008.

Schlüsselwörter

invasiv lobuläres Mammakarzinom - Mammografie - Sonografie - Magnetresonanztomografie (MRT)

Key words

invasive lobular breast carcinoma - mammography - sonography - magnetic resonance imaging (MRI)

Literatur

• 1 Mann R M, Hoogeveen Y L, Blickman J G et al. MRI compared to conventional diagnostic work-up in the detection and evaluation of invasive lobular carcinoma of the breast: a review of existing literature.  Breast Cancer Res Treat. 2008;  107 1-14
• 2 Li C I, Anderson B O, Daling J R et al. Trends in incidence rates of invasive lobular and ductal breast carcinoma.  JAMA. 2003;  289 1421-1424
• 3 Li C I, Anderson B O, Porter P et al. Changing incidence rate of invasive lobular breast carcinoma among older women.  Cancer. 2000;  88 2561-2569
• 4 Arpino G, Bardou V J, Clark G M et al. Infiltrating lobular carcinoma of the breast: tumor characteristics and clinical outcome.  Breast Cancer Res. 2004;  6 R149-R156
• 5 Mitze M, Meyer F, Goepel E et al. Besonderheiten in Klinik und Verlauf beim invasiven lobulären Mammakarzinom.  Geburtsh Frauenheilk. 1991;  51 973-979
• 6 Sickles E A. The subtle and atypical mammographic features in invasive lobular carcinoma.  Radiology. 1991;  178 25-26
• 7 Lopez J K, Bassett L W. Invasive lobular carcinoma of the breast: spectrum of mammographic, US, and MR imaging findings.  Radiographics. 2009;  29 165-176
• 8 Lesser M L, Rosen P P, Kinne D W. Multicentricity and bilaterality in invasive breast carcinoma.  Surgery. 1982;  91 234-240
• 9 Weinstein S P, Orel S G, Heller R et al. MR imaging of the breast in patients with invasive lobular carcinoma.  AJR Am J Roentgenol. 2001;  176 399-406
• 10 Berg W A, Gutierrez L, NessAiver M S et al. Diagnostic accuracy of mammography, clinical examination, US, and MR imaging in preoperative assessment of breast cancer.  Radiology. 2004;  233 830-849
• 11 Brem R F, Ioffe M, Rapelyea J A et al. Invasive lobular carcinoma: detection with mammography, sonography, MRI, and breast-specific gamma imaging.  AJR Am J Roentgenol. 2009;  192 379-383
• 12 Krecke K N, Gisvold J J. Invasive lobular carcinoma of the breast: mammographic findings and extent of disease at diagnosis in 184 patients.  AJR Am J Roentgenol. 1993;  161 957-960
• 13 Krauß K, Müller S, Krainick U et al. Mammasonographie beim lobulären Mammakarzinom – diagnostische Bedeutung.  Geburtsh Frauenheilk. 2004;  64 498-503
• 14 Paramagul C P, Helvie M A, Adler D D. Invasive lobular carcinoma: sonographic apprearance and role of sonography in improving diagnostic sensitivity.  Radiology. 1995;  195 231-234
• 15 Helvie M A, Paramagul C, Oberman H A et al. Invasive lobular carcinoma. Imaging features and clinical detection.  Invest Radiol. 1993;  28 202-207
• 16 Newstead G M, Baute P B, Toth H K. Invasive lobular and ductal carcinoma: mammographic findings and stage at diagnosis.  Radiology. 1992;  184 623-627
• 17 Evans W P, Warren Burhenne L J, Laurie L et al. Invasive lobular carcinoma of the breast: mammographic characteristics and computer-aided detection.  Radiology. 2002;  225 182-189
• 18 Wollenweber T, Janke B, Teichmann A et al. Korrelation zwischen histologischem Befund und einem Computer-assistierten Detektionssystem (CAD) für die Mammografie.  Geburtsh Frauenheilk. 2007;  67 135-141
• 19 Butler R S, Venta L A, Wiley E L et al. Sonographic evaluation of infiltrating lobular carcinoma.  AJR Am J Roentgenol. 1999;  172 325-230
• 20 Selinko V L, Middleton L P, Dempsey P J. Role of sonography in diagnosing and staging invasive lobular carcinoma.  J Clin Ultrasound. 2004;  32 323-332
• 21 Berg W A, Blume J D, Cormack J B et al. Combined screening with ultrasound and mammography vs. mammography alone in women at elevated risk of breast cancer.  JAMA. 2008;  299 2151-2163
• 22 Hauth E A, Jäger H J, Maderwald S et al. Quantitative 2- and 3-dimensional analysis of pharmacokinetic model-derived variables for breast lesions in dynamic, contrast-enhanced MR mammography.  Eur J Radiol. 2008;  66 300-308
• 23 Hauth E A, Jäger H J, Maderwald S et al. Evaluation of quantitative parametric analysis for characterization of breast lesions in contrast-enhanced MR mammography.  Eur Radiol. 2006;  16 2834-2841
• 24 Hauth E A, Oberhoff C, Jäger H J et al. Evaluierung der 3-dimensionalen parametrischen Analyse in der MR-Mammografie zur Verlaufsbeurteilung maligner Läsionen unter primär systemischer Therapie.  Geburtsh Frauenheilk. 2007;  67 127-134
• 25 Schelfout K, Van Goethem M, Kersschot E et al. Preoperative breast MRI in patients with invasive lobular breast cancer.  Eur Radiol. 2004;  14 1209-1121
• 26 Qayyum A, Birdwell R L, Daniel B L et al. MR imaging features of infiltrating lobular carcinoma of the breast: histopathologic correlation.  AJR Am J Roentgenol. 2002;  178 1227-1232
• 27 Korhonen T, Huhtala H, Holli K. A comparison of the biological and clinical features of invasive lobular and ductal carcinomas of the breast.  Breast Cancer Res Treat. 2004;  85 23-29
• 28 Hauth E A, Jäger H J, Lubnau J et al. MR-guided vacuum-assisted breast biopsy with a handheld biopsy system: clinical experience and results in postinterventional MR mammography after 24 h.  Eur Radiol. 2008;  18 168-176
• 29 Dillon M F, Hill A D, Fleming F J et al. Identifying patients at risk of compromised margins following breast conservation for lobular carcinoma.  Am J Surg. 2006;  191 201-205
• 30 Albert U-S, Altland H, Duda V et al. Kurzfassung der aktualisierten Stufe-3-Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland 2008.  Geburtsh Frauenheilk. 2008;  68 251-261
• 31 Kuhl C K, Jost P, Morakkabati N et al. Contrast-enhanced MR imaging of the breast at 3 T and 1.5 T in the same patients.  Radiology. 2006;  239 666-676
• 32 Umutlu L, Maderwald S, Kraff O et al. MR mammography at 7 Tesla. Preliminary results. International Symposium of Highfield MR in Clinical Applications. Bonn 12. – 13. September 2008.