Zur Versorgungsrealität der Zwangsstörungen in Deutschland – Versorgungssituation bei Zwangsstörungen

Die Mehrzahl der Patienten mit Zwangsstörungen kann heute effektiv mithilfe der kognitiven Verhaltenstherapie und der Reizkonfrontation behandelt werden. Studien zur Versorgungssituation deuten jedoch darauf hin, dass diese Behandlungsform in der Praxis, also im Rahmen der ambulanten Psychotherapie, oft nicht oder nicht in ausreichender Intensität zur Anwendung kommt. Maßnahmen zur Implementierung und Qualitätssicherung scheinen daher sinnvoll; insbesondere wäre eine verstärkte störungsorientierte Spezialisierung von Therapeuten wünschenswert.

The majority of patients with obsessive-compulsive disorder (OCD) respond well to cognitive behavioral therapy in combination with exposure treatment. However, studies evaluating the current state of medical care of patients with obsessive-compulsive disorder indicate that this form of treatment is frequently not applied in practice – that is in the setting of ambulatory cycle therapy. Measures aimed at implementing this approach and achieving quality insurance are recommended. In particular, greater specialization of psychotherapists in disorder-oriented psychotherapies would be desireable.

Key words

obsessive-compulsive disorder (OCD) - psychotherapy - cognitive behavioral treatment - exposure - professional care

Literatur

• 1 Kessler RC, McGonagle KA, Zhao S. et al. . Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States: results from the National Comorbidity Survey.  Arch Gen Psychiatry. 1994;  51 8-19
• 2 World Health Organization. .The World Health Report 2001. Mental health: New understanding, New hope
• 3 Skoog G., Skoog I.. A 40-year follow-up of patients with obsessive-compulsive disorder.  Arch Gen Psychiat. 1999;  56 121-127
• 4 Kiepsch R, Zaworka W, Hand l. et al. .Hamburger Zwangsinventar – Kurzform. Göttingen: Belz Test Gesellschaft 1993
• 5 Kiepsch R.. Entwicklung computerdialogfähiger Kurzformen des Hamburger Zwangsinventars. Weinheim: Deutscher Studienverlag 1989
• 6 Gönner S, Leonhart R, Ecker W.. Das Zwangsinventar OCI-R – die deutsche Version des Obsessive-Compulsive Inventory-Revised. Ein kurzes Selbstbeurteilungsinstrument zur mehrdimensionalen Messung von Zwangssymptomen.  Psychother Psych Med. 2007;  57 395-404
• 7 Koran LM, Hanna GL, Holander E. et al. . Practice guideline for the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder (APA).  Am J Psychiatry. 2007;  164 3-56
• 8 National Collaborating Centre for Mental Health (NICE). .Obsessive-compulsive disorder: Core interventions in the treatment of obsessive-compulsive disorder and body dysmorphic disorder. National Clinical Practice Guideline Number 31. Leicester: British Psychological Society & The Royal College of Psychiatrists 2006
• 9 Abramowitz JS.. Effectiveness of psychological and pharmacological treatments for obsessive-compulsive disorder: a quantitative review.  J Consult Clin Psychol. 1997;  65 44-52
• 10 Foa EB, Liebowitz MR, Kozak MJ. et al. . Randomized, placebo-controlled trial of exposure and ritual prevention, clomipramine and their combination in the treatment of obsessive-compulsive disorder.  Am J Psychiatry. 2005;  162 151-161
• 11 Rufer M, Hand I, Alsleben H. et al. . Long-term course and outcome of obsessive-compulsive patients after cognitive-behavioral therapy in combination with either fluvoxamine or placebo. A 7-year follow-up of a randomised double-blind trial.  Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2005;  255 121-128
• 12 Ruhmland M, Margraf J.. Effektivität psychologischer Therapien von spezifischer Phobie und Zwangsstörungen: Metaanalysen auf Störungsebene.  Verhaltenstherapie. 2001;  11 14-26
• 13 Hohagen F, Winkelmann G, Rasche-Rüchle H. et al. . Combination of behaviour therapy with fluvoxamine in comparison with behaviour therapy and placebo. Results of a multicentre study.  Br J Psychiatry Suppl. 1998;  35 71-78
• 14 Abramowitz JS.. The psychological treatment of obsessive-compulsive disorder.  Can J Psychiatry. 2006;  51 407-416
• 15 Roth C, Siegl J, Aufdermauer N, Reinecker H.. Therapie von Angst- und Zwangspatienten in der verhaltenstherapeutischen Praxis.  Verhaltenstherapie. 2004;  14 16-21
• 16 Lakatos A.. Kognitiv-behaviorale Therapie für Zwangsstörungen: eine Therapievergleichsstudie. Regensburg: Roderer 1997
• 17 Wittchen HU, Hoyer J.. Zwang. In: Wittchen HU, Hoyer J (Hrsg.). Klinische Psychologie und Psychotherapie. Berlin: Springer 2006: 844-854
• 18 Ambühl H, Bader . K. Psychotherapie der Zwangsstörungen. Lindauer Psychotherapie-Module (2. Auflage). Stuttgart: Thieme 2005
• 19 Schubert K, Siegl J, Reinecker H.. Kognitive Verhaltenstherapie bei der Behandlung von Angst- und Zwangsstörungen innerhalb der kassenärztlichen Versorgung.  Verhaltenstherapie und Verhaltensmedizin. 2003;  24 225-237

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