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Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin 2010; 20(2): 97-116
DOI: 10.1055/s-0029-1223400
Fortbildung

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Differenzialdiagnostik manualmedizinischer Syndrome der oberen Extremität („Arm- und Handschmerz”) unter Einbeziehung osteopathischer Verfahren

Manual-Medical Differential Diagnosis of Pain in the Upper Extremity („Arm and Hand Pain”) Including Osteopathic MethodsJ.  Buchmann1 , 2 , U.  Arens1 , 3 , G.  Harke1 , R.  Kayser1 , 5 , U.  C.  Smolenski1 , 4
  • 1Ärztegesellschaft Manuelle Medizin – Berliner Seminar e. V. (ÄMM / DGMM) / Berliner Akademie für Osteopathische Medizin (BAOM)
  • 2Klink für Neurologie, Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie im Kindes- und Jugendalter, Zentrum für Nervenheilkunde, Universität Rostock
  • 3Rehabilitationsklinik „Garder See”, Lohmen
  • 4Institut für Physikalische und Rehabilitative Medizin, Universität Jena
  • 5Klinik und Poliklinik für Orthopädie und orthopädische Chirurgie, Universitätsklinikum Greifswald
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
12. April 2010 (online)

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Zusammenfassung

Die Schmerzen an der oberen Extremität sind ähnlich häufig wie die in der Schulterregion, oft auch miteinander kombiniert. Sie beeinträchtigen die Patienten in der Regel stark. In diesem Beitrag werden manualmedizinische Syndrome beschrieben, die sich teilweise in bestehende Vorstellungen – wie Epikondylopathien – einordnen lassen, teilweise aber auch eigenständige Entitäten darstellen. Typische manualmedizinische Befundkonstellationen werden anhand von Leitsymptomen vorgestellt. Die differenzialdiagnostische Abgrenzung, besonders zu den neurologischen und orthopädischen Krankheitsbildern, wird ausführlich abgehandelt. Die vorgeschlagene manualmedizinisch-osteopathische Betrachtungsweise ermöglicht differenzialdiagnostische Überlegungen jenseits von nervaler Kompression, knöcherner Degeneration oder Durchblutungsstörungen. Sie bietet die Möglichkeit einer effektiven funktionsbezogenen Behandlungsplanung und könnte im Einzelfall invasive Eingriffe ersetzen.

Abstract

Pain at the upper extremity is similarly frequent like in the shoulder-region, also combined regularly. The patients often impaired strongly. In this contribution, manual-medical syndromes are described, that partially fit into existing ideas like epicondylopathy, but also represents independent entities. Typical manual-medical findings are represented on the basis of main symptoms. The differential-diagnostic delimitation, particularly to the neurological and orthopedic syndromes, is outlined extensively. The proposed manual-medical-osteopathic approach makes differential-diagnostic considerations possible beyond compression of peripheral nerves, bone or joint associated illnesses or circulatory disorders. It offers the possibility to an effective functional treatment-planning and could possibly replace invasive intervention in particular cases.

Schlüsselwörter

Arm-Hand-Schmerz - ventrales skapuläres Syndrom - Epikondylopathie - palmares Syndrom - Triggerpunkt - Manuelle Medizin - Osteopathie

Keywords

arm-hand-pain - ventral scapular syndrome - epicondylopathy - palmar syndrome - trigger point - manual medicine - osteopathy

Literatur

  • 1 Janda V. Manuelle Muskelfunktionsdiagnostik. 4 ed. München, Jena; Urban & Fischer 2000
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 2 Barral J-P, Croibier A. Manipulationen peripherer Nerven. 1 ed. München; Urban & Fischer 2005
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 3 Paoletti S. Faszien. München, Jena; Urban & Fischer 1998
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 4 Tittel K. Beschreibende und funktionelle Anatomie des Menschen. 12 ed. Jena, Stuttgart; Gustav Fischer Verlag 1994
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 5 Richter P, Hebgen E. Triggerpunkte und Muskelfunktionsketten in der Osteopathie und Manuellen Therapie. Stuttgart; Hippokrates 2006
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 6 Myers T W. Anatomy Trains. München; Urban & Fischer 2004
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 7 Putz R, Müller-Gerbl M. Anatomie und Pathologie der Sehnen.  Orthopäde. 1995;  24 180-186
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 8 Schiltenwolf M. Erkrankungen der Sehnen, Sehnenscheiden, Insertionstendinosen. In: Martini AK, Hrsg Orthopädie und Orthopädische Chirurgie – Ellenbogen, Unterarm, Hand. Stuttgart; Thieme 2003
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 9 Buckup K. Klinische Tests an Knochen, Gelenken und Muskeln. Stuttgart, New York; Thieme 2005
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 10 Alberton G M, High W A, Shin A Y. et al . Extensor triggering in de Quervain's stenosing tenosynovitis.  J Hand Surg [Am]. 1999;  24 (6) 1311-1314
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 11 Lapidus P W, Guidotti F P. Stenosing tenovaginitis of the wrist and fingers.  Clin Orthop Relat Res. 1972;  83 87-90
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 12 Dupuytren G. De la retraction des doigts par suite d'une affection de l'aponeurose palmaire – description de la maladie – operation chirurgicale qui convient dans ce cas.  Journal Universel et Hebdomadaire de Medicine et de Chirurgie Pratiques et des Institutiones Medicales. 1831;  5 349-365
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 13 Voß H J, Martini A K. Morbus Dupuytren. In: Martini AK, Hrsg Orthopädie und Orthopädische Chirurgie – Ellenbogen, Unterarm, Hand. Stuttgart; Thieme 2003
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 14 Hurst L C, Badalamente M A. Nonoperative treatment of Dupuytren's disease.  Hand Clin. 1999;  15 (1) 97-107, vii
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 15 Gelberman R H, Szabo R M. Kienbock's disease.  Orthop Clin North Am. 1984;  15 (2) 355-367
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 16 Kienböck R. Über traumatische Malazie des Mondbeines und ihre Folgezustände: Entartungsformen und Kompressionsfrakturen.  Fortschr Röntgenstr. 1910;  16 77-103
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 17 Daniel W W. Panner's disease.  Arthritis Rheum. 1989;  32 (3) 341-342
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 18 Gschwend N. Degenerative Erkrankungen der oberen Extremität.  Z Orthop. 1986;  124 408-417
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 19 Minami A, Ogino T, Minami M. Treatment of distal radioulnar disorders.  J Hand Surg [Am]. 1987;  12 (2) 189-196
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 20 Schmidt H M, van Schoonhoven J, Lanz U. [Cartilage-ligament attachment of the ulnar head].  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1998;  30 (6) 382-386
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 21 van Schoonhoven J, Lanz U. [„Around the head of the ulna”: injury pattern and classification].  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1998;  30 (6) 351-360
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 22 Beyermann K, Krimmer H, Lanz U. [TFCC (Triangular Fibrocartilage Complex) lesions. Diagnosis and therapy].  Orthopäde. 1999;  28 (10) 891-898
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 23 Palmer A K. Triangular fibrocartilage complex lesions: a classification.  J Hand Surg [Am]. 1989;  14 (4) 594-606
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 24 Watson H K, Ballet F L. The SLAC wrist: scapholunate advanced collapse pattern of degenerative arthritis.  J Hand Surg [Am]. 1984;  9 (3) 358-365
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 25 Martini A K, Schiltenwolf M. Das Schicksal des Handgelenks beim spontanen Verlauf der Kahnbeinpseudarthrose.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1995;  27 207-210
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 26 Bade H, Koebke J, Baumann M M. [Combined arthrosis manifestation of the radial wrist joint].  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1994;  26 (1) 15-21
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 27 Niethard F U, Pfeil J. Orthopädie. Stuttgart; Hippokrates 1997
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 28 Mumenthaler M, Bassetti C, Daetwyler C. Neurologische Differenzialdiagnostik. Stuttgart, New York; Thieme 2005
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 29 Berlit P. Klinische Differenzialdiagnose peripherer Nervenkompressionen.  Fortschr Neurol Psychiat. 2007;  75 560-578
    Thieme ConnectPubMedSuche in Google Scholar
  • 30 Kozin S H, Hines B. Anatomical Approach to the Pronator Teres.  Tech Hand Up Extrem Surg. 2002;  6 (3) 152-154
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 31 Werner C O, Rosen I, Thorngren K G. Clinical and neurophysiologic characteristics of the pronator syndrome.  Clin Orthop Relat Res. 1985;  (197) 231-236
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 32 Phalen G S. The carpal-tunnel syndrome. Seventeen years' experience in diagnosis and treatment of six hundred fifty-four hands.  J Bone Joint Surg Am. 1966;  48 (2) 211-228
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 33 Assmus H, Antoniadis G, Bischoff C. et al . [Diagnosis and therapy of carpal tunnel syndrome – guideline of the German Societies of Handsurgery, Neurosurgery, Neurology, Orthopaedics, Clinical Neurophysiology and Functional Imaging, Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, and Surgery for Traumatology].  Handchir Mikrochir Plast Chir. 2007;  39 (4) 276-288
    Thieme ConnectPubMedSuche in Google Scholar
  • 34 Hui A C, Wong S, Leung C H. et al . A randomized controlled trial of surgery vs. steroid injection for carpal tunnel syndrome.  Neurology. 2005;  64 (12) 2074-2078
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 35 Dammers J W, Roos Y, Veering M M. et al . Injection with methylprednisolone in patients with the carpal tunnel syndrome: a randomised double blind trial testing three different doses.  J Neurol. 2006;  253 (5) 574-577
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 36 Wong S M, Hui A C, Lo S K. et al . Single vs. two steroid injections for carpal tunnel syndrome: a randomised clinical trial.  Int J Clin Pract. 2005;  59 (12) 1417-1421
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 37 Burke J, Buchberger D J, Carey-Loghmani M T. et al . A pilot study comparing two manual therapy interventions for carpal tunnel syndrome.  J Manipulative Physiol Ther. 2007;  30 (1) 50-61
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 38 Assmus H, Klug N, Kontopoulos B. et al . [The sulcus ulnaris Syndrome. Nerve Conduction Studies and Results of Anterior Transposition of the Ulnar Nerve].  J Neurol. 1974;  208 (2) 109-122
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 39 Feldmeier C, Wilhelm K. [Sulcus ulnaris syndrome (author's transl)].  Arch Orthop Unfallchir. 1974;  79 (2) 163-169
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 40 Guyon F. Note sur une disposition anatomique proper a la face anterieure de la region du poignet et non encore decrite par la docteur.  Bull Soc Anat Paris. 1861;  6 184-186
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 41 Jurgens R, Haupt W F. [The supinator syndrome. Study of the course in 20 patients and therapeutic recommendations].  Nervenarzt. 1987;  58 (1) 30-32
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 42 Kalb K, Gruber P, Landsleitner B. [Compression syndrome of the radial nerve in the area of the supinator groove. Experiences with 110 patients].  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1999;  31 (5) 303-310
    Thieme ConnectPubMedSuche in Google Scholar
  • 43 Pfandl S, Wetzel R, Hackspacher J. et al . [Supinator tunnel syndrome – a differential diagnosis of so-called tennis elbow].  Sportverletz Sportschaden. 1992;  6 (2) 71-76
    Thieme ConnectPubMedSuche in Google Scholar
  • 44 Stober R. [Thoracic outlet syndrome].  Schweiz Rundsch Med Prax. 1989;  78 (39) 1063-1070
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 45 Jordan S E, Ahn S S, Gelabert H A. Differentiation of thoracic outlet syndrome from treatment-resistant cervical brachial pain syndromes: development and utilization of a questionnaire, clinical examination and ultrasound evaluation.  Pain Physician. 2007;  10 (3) 441-452
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 46 Malas F U, Ozcakar L, Kaymak B. et al . Etiological factors in thoracic outlet syndrome.  Orthopedics. 2007;  30 (6) 425
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 47 Ferris B L, Taylor Jr L M, Oyama K. et al . Hypothenar hammer syndrome: proposed etiology.  J Vasc Surg. 2000;  31(1 Pt 1) 104-113
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 48 Van de Walle P M, Moll F L, De Smet A A. The hypothenar hammer syndrome: update and literature review.  Acta Chir Belg. 1998;  98 (3) 116-119
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 49 Lanz U, Felderhoff J. [Ischemic contractures of the forearm and hand].  Handchir Mikrochir Plast Chir. 2000;  32 (1) 6-25
    Thieme ConnectPubMedSuche in Google Scholar
  • 50 de Mos M, de Bruijn A G, Huygen F J. et al . The incidence of complex regional pain syndrome: a population-based study.  Pain. 2007;  129 (1–2) 12-20
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 51 Sudeck P. Über die acute trophoneurotische Knochenatrophie nach Entzündungen und Traumen.  Dtsch Med Wochenschr. 1902;  28 336-472
    Thieme ConnectPubMedSuche in Google Scholar
  • 52 Stanton-Hicks M, Janig W, Hassenbusch S. et al . Reflex sympathetic dystrophy: changing concepts and taxonomy.  Pain. 1995;  63 (1) 127-133
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 53 Maihofner C, Handwerker H O, Birklein F. Functional imaging of allodynia in complex regional pain syndrome.  Neurology. 2006;  66 (5) 711-717
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 54 Maihofner C, Birklein F. [Complex regional pain syndromes: new aspects on pathophysiology and therapy].  Fortschr Neurol Psychiatr. 2007;  75 (6) 331-342
    Thieme ConnectPubMedSuche in Google Scholar

PD Dr. med. habil. J. Buchmann

Klinik für Neurologie, Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie im Kindes- und Jugendalter, Zentrum für Nervenheilkunde der Universität Rostock

Gehlsheimer Straße 20

18147 Rostock

eMail: johannes.buchmann@med.uni-rostock.de