Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0029-1245896
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Ressourcenverbrauch und Kosten von Herpes zoster und postherpetischer Neuralgie in Deutschland
Resource Consumption and Health Care Costs of Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia in GermanyPublication History
Publication Date:
02 December 2010 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/gesqm/201104/lookinside/thumbnails/10.1055-s-0029-1245896-1.jpg)
Zusammenfassung
Zielsetzung: Herpes zoster (HZ) ist eine insbesondere nach dem 50. Lebensjahr auftretende Erkrankung mit typischen Hautläsionen, Schmerzen und Missempfindungen. Während akute und chronische Schmerzen erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität der Betroffenen haben, verursachen die primäre HZ-Therapie und die Therapie der Schmerzen zudem Kosten für das Gesundheitswesen und die Gesellschaft. In der hier vorgestellten Analyse wurden anhand routinemäßig erhobener Daten einer gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) der Ressourcenverbrauch und die Kosten des HZ sowie die der Komplikation postherpetische Neuralgie (PHN) bei Personen ab 50 Jahren in Deutschland geschätzt. Methodik: Anhand Daten der Versichertenstichprobe AOK Hessen/KV Hessen wurden mittels des ICD-10-Codes immunkompetente Patienten im Alter ≥ 50 Jahren mit Erstdiagnose eines HZ oder einer PHN im Jahr 2004 identifiziert. Nach Ermittlung relevanter Kostenkategorien, wie Arztbesuche, Diagnostik, verschreibungspflichtige Medikation, stationäre Behandlung, Heil-/Hilfsmittel sowie Arbeitsunfähigkeit (AU), wurden die Kosten patientenbezogen aus der Perspektive der GKV (direkte Kosten) und der Gesellschaft (direkte u. indirekte Kosten) identifiziert. Kosten für stationäre Behandlungen und AU konnten diagnosebezogen erhoben werden, Kosten für Arztbesuche, Diagnostik, Medikamente sowie Heil-/Hilfsmittel wurden als Zusatzkosten für den HZ-/PHN-Patienten im Jahr nach versus im Jahr vor der Diagnosestellung (Exzess-Kosten) ermittelt. Ergebnisse: Die durchschnittlichen Exzess-Kosten pro HZ-Fall im Jahr 2004 betrugen 593,15 €, pro PHN-Fall 1762,51 €. Die Entwicklung einer PHN verursachte damit deutlich höhere Kosten. Die direkten Kosten von HZ und PHN nahmen dabei mit dem Alter zu. Indirekte Kosten bei HZ und PHN infolge AU-Zeiten waren in der Gruppe der 50- bis 59-jährigen Patienten am höchsten und machten hier den größten Anteil der Gesamtkosten aus. Schlussfolgerung: Aufgrund der Zunahme des Anteils älterer, multimorbider Menschen an der deutschen Bevölkerung ist mit einem Anstieg der Kosten von HZ und PHN für das Gesundheitssystem und die Gesellschaft zu rechnen. Auch die durch HZ/PHN verursachten indirekten Kosten infolge AU werden ebenfalls eher zu- als abnehmen.
Abstract
Aim: Herpes zoster (HZ, shingles) often occurs after the 50th year of age, and characteristic skin lesions, pain and dysesthesias are the predominant symptoms. While the associated acute and chronic pain does not only have a considerable impact on the health related quality of life of the persons, the primary therapy of HZ as well as the analgesic therapy also cause costs for the health care system and the society. The aim of the present analysis was to assess the consumption of resources and the costs of HZ and its complication postherpetic neuralgia (PHN) on the basis of routine health care data of a German statutory health insurance. Method: Immune-competent patients above the age of 50 years with a first diagnosis of HZ or PHN in 2004 were identified by the ICD-10 encoded diagnosis from the data of the Statutory Health Insurance (SHI) sample AOK Hesse/KV Hesse. After the identification of cost-relevant categories like physician contacts, diagnostic investigations, prescribed medications, hospital care, benefits in kind and sick leave, the patient-related costs were specified from SHI perspective (direct costs) and societal perspective (direct and indirect costs). Costs due to hospital care and sick leave could be directly attributed to the diagnosis, costs due to physician contacts, diagnostic tests and benefits in kind were estimated as excess costs per patient in the year after the HZ diagnosis compared to the year before HZ diagnosis. Results: The average excess costs per HZ-case in 2004 were 593.15 €, per PHN-case 1762.51 €. Thus, PHN led to significantly higher costs. The direct costs of HZ and PHN increased with age. Indirect costs due to sick leave were highest in the group of 50 – 59 year old patients and account for the highest proportion of total costs in this age group. Conclusion: Due to demographic ageing, i. e. the proportion of older people within the German population, a rise in costs as a result of HZ and PHN for the health care system and the society is expected. In addition, indirect costs due to sick leave caused by HZ/PHN will presumably increase rather than decrease.
Schlüsselwörter
Herpes zoster - postherpetische Neuralgie - Ressourcenverbrauch - Kosten
Key words
Herpes zoster - postherpetic neuralgia - resource consumption - health care costs
Literatur
- 1 Wutzler P, Färber I, Wagenpfeil S et al. Seroprevalence of varicella-zoster virus in the German population. Vaccine. 2001; 20 (1 – 2) 121-124
- 2 Wutzler P. Herpes zoster und postherpetische Neuralgie – Vorbeugung durch Impfung?. Dtsch Med Wochenschr. 2009; 134 (Suppl 2) S90-S94
- 3 Levin M J, Smith J G, Kaufhold R M et al. Decline in varicella-zoster virus (VZV) – specific cell-mediated immunity with increasing age and boosting with a high-dose VZV vaccine. J Infect Dis. 2003; 188 (9) 1336-1344
- 4 Yawn B P, Saddier P, Wollan P C et al. A population-based study of the incidence and complication rates of herpes zoster before zoster vaccine introduction. Mayo Clin Proc. 2007; 82 (11) 1341-1349
- 5 Schiffner-Rohe J, Jow S, Lilie H et al. Herpes Zoster in Deutschland. Eine retrospektive Analyse von GKV-Daten. MMW Fortschr Med Originalien Nr. IV/. 2009; (151. Jg.) 193-197
- 6 Dworkin R H, Carrington D, Cunningham A et al. Assessment of pain in herpes zoster: lessons learned from antiviral trials. Antiviral Res. 1997; 33 (2) 73-85
- 7 Oaklander A L, Bowsher D, Galer B et al. Herpes zoster itch: preliminary epidemiologic data. J Pain. 2003; 4 (6) 338-343
- 8 Oxman M N, Levin M J, Johnson G R et al. A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults. N Engl J Med. 2005; 352 (22) 2271-2284
- 9 Dworkin R H. Antiviral Therapy for Herpes Zoster. In: Johnson RW, Whitley R (eds.) Combating Varicella Zoster Virus-related Diseases. HERPES. 2006; 13 (Suppl 1) 16A-20A
- 10 Schmader K, Gnann J W, Watson C P. The epidemiological, clinical, and pathological rationale for the herpes zoster vaccine. J Infect Dis. 2008; 197 (Suppl 2) S207-S215
- 11 Paul Jr. E, Thiel T. Die Epidemiologie der Varizella-Zoster-Infektion. Ergebnisse einer prospektiven Erhebung im Landkreis Ansbach. Hautarzt. 1996; 47 604-609
- 12 Gross G, Schöfer H, Wassilew S et al. Leitlinien der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Infektiologie: Zoster und Zosterschmerzen. AWMF Leitlinienregister 013 / 23, Entwicklungsstufe 1. Letzte Überprüfung 07 / 2005 http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/ abgerufen am 30.12.2009
- 13 Johnson R W, McElhaney J. Postherpetic neuralgia in elderly. Clinical Practice. 2009; 63 (9) 1386-1391
- 14 Oster G, Harding G, Dukes E et al. Pain, medication use, and health-related quality of life in older persons with postherpetic neuralgia: results from a population-based survey. J Pain. 2005; 6 356-363
- 15 Ihle P, Köster I, Herholz H et al. Versichertenstichprobe AOK Hessen/KV Hessen – Konzeption und Umsetzung einer personenbezogenen Datenbasis aus der Gesetzlichen Krankenversicherung. Gesundheitswesen. 2005; 67 638-645
- 16 DESTATIS Bevölkerungsfortschreibung 2004. 1, Nr. 1.3, Wiesbaden; 2005
- 17 Fricke U, Günther J, Zawinell A. Anatomisch-Therapeutisch-Chemische Klassifikation mit Tagesdosen für den deutschen Arzneimittelmarkt. Bonn: Wissenschaftliches Institut der AOK (WIdO). (Hrsg), 2005 4. Aufl
- 18 Gauthier A, Breuer J, Carrington D et al. Epidemiology and cost of herpes zoster and post-herpetic neuralgia in the United Kingdom. Epidemiol Infect. 2009; 137 (1) 38-47
- 19 Brisson M, Edmunds W J. Varicella vaccination in England and Wales: cost-utility analysis. Arch Dis Child. 2003b; 88 (10) 862-869
- 20 Dworkin R H, White R, O’Connor A B et al. Healthcare costs of acute and chronic pain associated with a diagnosis of herpes zoster. Am Geriatr Soc. 2007; 55 (8) 1168-1175
- 21 Insinga R P, Itzler R F, Pellissier J M. Acute/subacute herpes zoster: healthcare resource utilisation and costs in a group of US health plans. Pharmacoeconomics. 2007; 25 (2) 155-169
- 22 Puch K. Erwerbsbeteiligung älterer Arbeitnehmer. STATmagazin, Statistisches Bundesamt Wiesbaden 2009. PDF online verfügbar unter URL: http://www.destatis.de/jetspeed/portal/cms/Sites/destatis/Internet/DE/Content/Publikationen/STATmagazin/Arbeitsmarkt/2009__01/2009__01PDF,property=file.pdf (abgerufen am 06.01.2010)
- 23 Wassilew S W, Wutzler P. Schutz vor Zoster. Impfung blockiert Virusreaktivierung. Präv Gesundheitsf. 2010; 5 (Suppl 1) 23-27
Julia Schiffner-Rohe
Senior Specialist Health Economy & Outcomes Research, Sanofi Pasteur MSD GmbH
Paul-Ehrlich-Straße 1
69181 Leimen
Email: jschiffner-rohe@spmsd.com