Krankenhauseinweisungen aus hausärztlicher Perspektive – eine deskriptive Analyse auf Basis des CONTENT-Morbiditätsregisters

Zusammenfassung

Hintergrund: Krankenhauseinweisungen ziehen erhebliche Kosten nach sich. Publikationen zu Krankenhauseinweisungen sind kaum zu finden. Wir beschreiben als Ausgangspunkt für weitere Forschung Charakteristika hausärztlicher Einweisungen und eingewiesener Patienten.

Methoden: Im Rahmen des Projekts CONTENT (CONTinuous morbidity registration Epidemiologic NeTwork) wurden über ein modifiziertes Praxisverwaltungsprogramm die Daten aus 23 Hausarztpraxen erfasst. Es wurden die Datensätze aller 49 423 Patienten der Jahreskontaktgruppe 2007 analysiert.

Ergebnisse: Etwa 4% der Patienten wurden eingewiesen. Die häufigsten Diagnosen (International Classification of Primary Care) waren: D75 „Bösartige Neubildung Colon/Rektum”, K74 „Ischämische Herzkrankheit mit Angina” und L90 „Arthrose des Knies”. Eingewiesene Patienten wiesen eine höhere Komorbidität (p<0,0001) und höhere Kontaktfrequenzen (p<0,0001) auf. Sie erhielten mehr Medikamente (p<0,0001) und waren signifikant älter (p<0,0001). Schwankungen der Einweisungsraten im Verlauf des Jahres und der Woche, sind im Wesentlichen durch die parallel schwankenden Mengen der Arzt-Patienten-Kontakte erklärbar.

Schlussfolgerung: Aus Hausarztpraxen eingewiesene Patienten sind erwartungsgemäß älter und kränker als nicht eingewiesene. Insbesondere Einweisungen zum Ausschluss „abwendbar gefährlicher Verläufe” scheinen hausärztlicherseits beeinflussbar.

Abstract

Background: Hospital referrals cause high costs in the health-care system. Information on hospital referrals from general practices in Germany is sparse. As a starting point for further research we describe the characteristics of hospital referrals and referred patients.

Methods: In the CONTENT project (CONTinuous morbidity registration Epidemiologic NeTwork) the data sets of the patients of 23 general practices were gathered with the help of a modified electronic patient record system. The data of 49 423 patients (yearly contact group 2007) were analysed.

Results: Approximately 4% of the patients were referred to a hospital. Most frequent diagnoses (International Classification of Primary Care) were: D75 “malignant neoplasm colon/rectum”, K74 “ischaemic heart disease with angina” and L90 “osteoarthrosis of knee”. Patients referred to hospital had a higher comorbidity (p<0.0001), higher contact frequencies (p<0.0001), higher prescribing rates (p<0.0001) and were older (p<0.0001) than patients not referred to hospitals. Variations of the referral rates over the year and the week were dependent on parallel variations of the contact frequencies between doctors and patients.

Conclusion: Patients referred to hospital from general practice are older and have a higher morbidity than patients not referred. Hospital referrals to rule out diseases with a potentially dangerous course as a means of managing uncertainty seem to be the most effective field under control of general practitioners to reduce hospital referrals.

Krankenhauseinweisung - Hausarztpraxis - ICPC - Morbidität - Einweisungsdiagnose

hospital referral - general practice - ICPC - morbidity - referral diagnosis

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