Kernaussagen
Bei der Diskussion um das Malignomrisiko von Frauen durch dem Körper zugeführte Hormone
wird oftmals nicht gründlich genug differenziert zwischen den verschiedenen Formen
hormoneller Therapie. Dabei bestehen durchaus Unterschiede dahingehend, ob es sich
um Hormontherapien in der Peri- oder Postmenopause handelt, um zyklusregulative Therapien
oder orale Kontrazeptiva. Zudem haben nicht nur Hormone einen Einfluss auf das Malignomrisiko,
sondern dieses unterliegt weiteren Modifikationen durch das Alter der Frau, die Funktion
der betroffenen Organe (z. B. Ovar) und durch andere exogene Einflussfaktoren (z. B.
Infektionen).
Eine Zusammenfassung der vorliegenden Studiendaten zur oralen Kontrazeption für die
tägliche Praxis zeigt eine signifikante Risikoreduktion bezüglich folgender Krebsarten:
Man muss von einer fraglichen Risikosteigerung für Mammakarzinome ausgehen, was aber
in absoluten Zahlen klinisch nur wenig Relevanz hat:
-
maximale Risikosteigerung um den Faktor 1,24
-
altersabhängiges absolutes Risiko unter oralen Kontrazeptiva, berechnet auf 10 000 Frauen
pro Jahr (maximal):
-
16 –19 Jahre: 0,5
-
20–24 Jahre: 1,5
-
25–29 Jahre: 4,7
Ferner besteht eine klinisch nicht relevante Zunahme von Zervixkarzinomen, ausgedrückt
im kumulativen Risiko bis zum Alter von 50 Jahren gerechnet auf 1 000 Frauen:
-
Basisrisiko: 3,8 Fälle
-
Einnahmedauer 5–9 Jahre: Erhöhung auf 4,0 Fälle
-
Einnahmedauer 10–20 Jahre: Erhöhung auf 4,5 Fälle
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1 Dieser Beitrag beruht auf einem Buchkapitel in: Ludwig M. Hormonelle Kontrazeption
– Ein Handbuch für die Praxis. Hamburg: optimist Fachbuchverlag; www.hormonelle-kontrazeption.de
. Der Abdruck erfolgte mit freundlicher Genehmigung des Verlags.
Prof. Dr. med. Michael Ludwig
Endokrinologikum Hamburg · Zentrum für Hormon- und Stoffwechselerkrankungen, gynäkologische
Endokrinologie und pränatale Medizin
Lornsenstraße 4–6
22767 Hamburg
Email: michael.ludwig@endokrinologikum.com
