Unklare Raumforderung im Bereich des Pankreaskopfes

Zusammenfassung

Wir berichten über einen 63-jährigen Patienten, der uns wegen seit vier Wochen bestehenden Oberbauchschmerzen, Gewichtsabnahme und Fieber zugewiesen wurde. Die Laborbefunde (CRP, Leukozyten) sprachen für einen entzünd­lichen Prozess. Bei der Oberbauchsonografie zeigte sich eine Raumforderung im Bereich des Pankreaskopfes. Ursächlich war ein die Duodenalwand distal der Papilla Vateri perforierender Zahnstocher, der duodenoskopisch gesehen und entfernt wurde. Nach zweiwöchiger antibiotischer Therapie konnte der Patient beschwerdefrei entlassen werden. Die Laborparameter waren komplett normalisiert, und der entzündliche Pseudotumor war nicht mehr nachweisbar.

Abstract

We report on a 63-year-old patient, who was admitted for evaluation of abdominal pain, weight loss and fever for four weeks. CRP and leucocytes were strongly elevated. Sonography showed a ­tumor near the head of the pancreas. Finally ­endoscopy demonstrated a toothpick, which had perforated through the duodenal wall below the papilla of Vater. The toothpick was removed by duodenoscopic intervention.Antibiotic therapy was initiated. Consecutively, CRP and leucocytes normalized and the inflammatory pseudotumor disappeared completely within two weeks.

Schlüsselwörter

Pankreastumor - Zahnstocher - Duodenalperforation

Key words

pseudotumour of the pancreas - toothpick - perforation through the duodenum

Literatur

• 1 Mohanty A K, Flannery M T, Johnson B L et al. A Sharp Right Turn.  N Engl J Med. 2006;  355 500-505
• 2 Serwe S, Weber J, Storck P et al. Liver Abscess Caused by an Unnoticed Swallowed Toothpick Perforating the Colonic Wall.  Z Gastroenterol. 2007;  45 1060-1062
• 3 Zingg U, Vorburger S, Metzger U. Zahnstocherperforation eines Meckel-Divertikels.  Der Chirurg. 2000;  71 Nr. 7 841-843