Die Zwangserkrankung im Kontext psychiatrischer Versorgung

Zwangserkrankungen sind folgenschwer

Priv.-Doz. Dr. med. Katarina Stengler

Zwangserkrankungen gehören mit einer Lebenszeitprävalenz von ca. 2–2,5 % zu den häufigsten psychischen Störungen und zählen nach einer von der WHO und Weltbank in Auftrag gegebenen Studie zu den 10 Erkrankungen, die mit den größten psychosozialen Behinderungen einhergehen [1].

Die aktuelle mit dem ICD-10 oder DSM-IV verbundene operationalisierte Diagnostik und deskriptive, den psychopathologischen Symptomkonstellationen folgende Klassifikation verzichtet bekanntermaßen auf ätiopathogenetische Zuschreibungen. Mit zunehmender Kenntnis der phänomenologischen Heterogenität der Zwangserkrankung [2] wurde in den letzten Jahren die klassische Definition der reinen Zwangsstörung konzeptuell um Forschungsansätze zur Beschreibung von Subtypen erweitert. Hierbei werden neben phänomenologischen Aspekten (relativ konsistent beschriebene Symptomcluster) weitere klinische und andere Parameter, wie etwa Geschlecht, Alter bei Krankheitsausbruch und Komorbidität berücksichtigt [3]. Stärker konzentriert sich gegenwärtig dabei die Ursachenforschung auf neurobiologische Aspekte mit Fokus auf familiäre und damit genetisch bedingte Häufungsmuster bei bestimmten Untergruppen der Zwangserkrankung [4].

Literatur

• 1 Lopez A D, Murray C C. The global burden of disease, 1990–2020.  Nat Med. 1998;  4 1241-1243
• 2 Fontenelle L F, Hasler G. The analytical epidemiology of obsessive-compulsive disorder: risk factors and correlates.  Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2008;  32 1-15
• 3 Fontenelle L F, Mendlowicz M V, Marques C. et al . Early- and late-onset obsessive-compulsive disorder in adult patients: an exploratory clinical and therapeutic study.  J Psychiatr Res. 2003;  37 127-133
• 4 Dold M, Aigner M. Neuroimaging the various symptom dimensions of obsessive-compulsive disorder.  Neuropsychiatr. 2009;  23 193-205
• 5 Häfner H. Prevention and early intervention in schizophrenia: facts and visions.  Seishin Shinkeigaku Zasshi. 2002;  104 1033-1054
• 6 Häfner H. Das Rätsel Schizophrenie. Eine Krankheit wird entschlüsselt. München; C. H. Beck 2000: 396-408
• 7 McGorry P D, Yung A R. Early intervention in psychosis: an overdue reform.  Aust N Z J Psychiatry. 2003;  37 393-398
• 8 Lewinsohn P M, Pettit J W, Joiner Jr T E. et al . The symptomatic expression of major depressive disorder in adolescents and young adults.  J Abnorm Psychol. 2003;  112 244-252
• 9 Wittchen H U, Fehm L. Epidemiology and natural course of social fears and social phobia.  Acta Psychiatr Scand. 2003;  417 4-18
• 10 Lochner C, Stein D J. Heterogeneity of obsessive-compulsive disorder: a literature review.  Harv Rev Psychiatry. 2003;  11 113-132
• 11 Stengler-Wenzke K, Angermeyer M C. Employment of professional help by patients with obsessive-compulsive disorders.  Psychiat Prax. 2005;  32 195-201
• 12 Grabe H J, Meyer C, Hapke U. et al . Prevalence, quality of life and psychosocial function in obsessive-compulsive disorder and subclinical obsessive-compulsive disorder in northern Germany.  Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2000;  250 262-268
• 13 Skoog G, Skoog I. A 40-year follow-up of patients with obsessive-compulsive disorder.  Arch Gen Psychiatry. 1999;  56 121-127
• 14 Angst J, Gamma A, Endrass J. et al . Obsessive-compulsive severity spectrum in the community: prevalence, comorbidity, and course.  Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2004;  254 156-164
• 15 Goodwin R, Koenen K C, Hellman F. et al . Helpseeking and access to mental health treatment for obsessive-compulsive disorder.  Acta Psychiatr Scand. 2002;  106 143-149
• 16 Besiroglu L, CIlli A S, Askin R. The predictors of health care seeking behavior in obsessive-compulsive disorder.  Compr Psychiatry. 2004;  45 99-108
• 17 Wahl K, Kordon A, Kuelz K A. et al . Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) is still an unrecognised disorder: A study on the recognition of OCD in psychiatric outpatients.  Eur Psychiatry. 2010;  , e-first: doi DOI: 10.1016/j.eurpsy.2009.12.003
• 18 Külz A K, Hassenpflug K, Riemann D. et al . Psychotherapeutic care in OCD outpatients – results from an anonymous therapist survey.  Psychother Psych Med. 2010;  60 194-201
• 19 Stengler-Wenzke K, Beck M, Holzinger A. et al . Stigma experiences of patients with obsessive compulsive disorders.  Fortschr Neurol Psychiatr. 2004;  72 7-13
• 20 Riedel-Heller S G. Research in social psychiatry – addressing future challenges of health- and social systems.  Neuropsychiatr. 2009;  23 249-252
• 21 Hinterhuber H, Meise U. No psychiatry without social psychiatry.  Neuropsychiatr. 2008;  22 148-152
• 22 Link B G, Cullen F T, Frank J. et al . The social rejection of former mental patients: understanding why labels matter.  Am J Soc. 1987;  92 1461-1500
• 23 Thornicroft G, Tansella M. Components of a modern mental health service: a pragmatic balance of community and hospital care: overview of systematic evidence.  Br J Psychiatry. 2004;  185 283-290