S3-Leitlinie der AWMF – Langzeitanwendung von Opioiden bei nicht tumorbedingten Schmerzen

Auszüge der für die ärztliche Praxis relevanten Empfehlungen der neuen "Opioidleitlinie (LONTS)" sind im Folgenden dargestellt. Die Kurz- und Langversion der Leitlinie AWMF 041 / 003 ist im Internet (leitlinien.net) eingestellt.

Opioidanalgetika sind aus der heutigen Schmerztherapie nicht mehr wegzudenken. Es gibt körpereigene Opioide, die eine Rolle bei der Schmerzunterdrückung im Rahmen der Stressreaktion spielen sowie therapeutisch zugeführte wie das Morphin als der älteste und bekannteste Vertreter. Das Wirkspektrum der Opioide ist komplex und unterschiedlich. Neben der hauptsächlichen analgetischen Wirkung spielen auch Fehlgebrauch und Abhängigkeitspotential eine Rolle.

Derzeit werden in Deutschland etwa 260 000 Patienten ambulant mit opioidhaltigen Analgetika behandelt, die Hälfte davon zur Linderung chronischer, nicht tumorbedingter Schmerzen. Nur bis zu einer Anwendungsdauer von 13 Wochen existieren klinische Studien mit Kontrollgruppen (RCT), es handelt sich dabei im Wesentlichen um Beobachtungsstudien.