Hepatitis E: Eine Infektionskrankheit erlebt einen Bedeutungswechsel

Zusammenfassung

Die Hepatitis E ist eine Infektionskrankheit, die durch das Hepatitis E Virus (HEV) ausgelöst wird. Sie wurde bisher in der Regel als akut verlaufende, nicht chronifizierende Reisekrankheit angesehen. In den letzten Jahren sind jedoch auch zunehmend in Industrienationen autochthone, d. h. dort erworbene, HEV-Infektionen beschrieben worden. Bei immunkompetenten Patienten verlaufen die Mehrzahl der HEV-Infektionen klinisch stumm, so dass mit vielen nicht diagnostizierten Hepatitis E-Fällen zu rechnen ist. Dementsprechend ist die Prävalenz von HEV-IgG-Antikörpern mit 2 – 20 % in Westeuropa deutlich höher als aufgrund der Rate symptomatischer, gemeldeter Infektionen zu erwarten wäre. Eine bedeutende Quelle für HEV-Genotyp 3-Infektionen stellt ein zoonotisches Reservoir, unter anderem in Schweinen, dar. Fälle von HEV-Übertragungen durch Bluttransfusionen wurden nicht nur in Asien, sondern auch in Frankreich und England beschrieben. Klinisch ist die Hepatitis E insbesondere bei schwangeren Patientinnen und Patienten mit chronischen Lebererkrankungen von Bedeutung, da hier gehäuft Fälle von akuten Leberversagen beschrieben wurden. Weiterhin sind in den letzten 2 Jahren von mehreren Zentren chronische HEV-Infektionen mit progressivem Verlauf bei immunsupprimierten Empfängern solider Organtransplantate sowie bei HIV-infizierten Patienten beschrieben worden.

In dieser Übersichtsarbeit fassen wir den aktuellen Kenntnisstand zur Bedeutung der HEV-Infektion in westlichen Industrieländern zusammen.

Abstract

Hepatitis E is an infectious disease caused by the hepatitis E virus (HEV). Hepatitis E is mainly a self-limiting travel-associated disease without chronic evolution.

In recent years an increasing number of authochtonous HEV-infections has been described in industrialized countries. HEV-infections frequently take a mild clinical silent course of disease in immunocompetent individuals and thus HEV infection is largely underdiagnosed. Therefore, the anti-HEV-prevalence is much higher than anticipated with 2 – 20 % in Western Europe. HEV genotype 3 infections must be considered as zoonotic infections with several animals including swines serving as reservoirs. Cases of HEV-transmissions by blood transfusion were described not only in Asia but also in France and the UK. HEV-infections may take severe courses in pregnant women and patients with chronic liver diseases, sometimes leading to acute liver failure. In addition several centres described cases of progressive chronic HEV-infection in organ transplant recipients and HIV-positive patients during the last two years. In this review we summarize the current state-of-the-art on the knowledge of HEV-infections in industrialised countries.

Schlüsselwörter

Hepatitis E - HEV - Infektion - chronische Verläufe - Schwangerschaft

Keywords

hepatitis E - HEV - infection - chronic courses - pregnancy

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