RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-0030-1256574
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Neue Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose*[1]
Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der TuberkuloseNew Recommendations for Contact Tracing in TuberculosisGerman Central Committee against TuberculosisPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
21. Juni 2011 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/gesu/201106/lookinside/thumbnails/10.1055-s-0030-1256574-1.jpg)
Zusammenfassung
Nach der Einführung der neuen Interferon-γ-Release Assays
(IGRAs) in den Empfehlungen des Deutschen Zentralkomitees zur Bekämpfung
der Tuberkulose im Jahre 2007 hat sich die Datenlage für deren Einsatz
beträchtlich verbessert. Da Sensitivität und Spezifität von
IGRAs bei Erwachsenen in zumindest teilweise BCG-geimpften Kollektiven
derjenigen des Tuberkulin-Hauttests (THT) im Allgemeinen überlegen sind,
wird bei Kontaktpersonen im Gegensatz zum früheren Zweistufenverfahren nur
noch der primäre Einsatz von IGRAs empfohlen.
Aufgrund fehlender
Evidenz über die Zuverlässigkeit von IGRAs bei Kindern unter 5 Jahren
bleibt der THT in dieser Altersgruppe Mittel der Wahl; bei älteren Kindern
können beide Tests angewendet werden. Die neuen Empfehlungen
unterstreichen die Notwendigkeit einer sorgfältigen Vorauswahl enger
Kontaktpersonen, damit positive Testbefunde mit hoher Wahrscheinlichkeit auch
eine frische Infektion widerspiegeln und so den Nutzen einer
Chemoprävention erhöhen. Das Nachtesten von positiv getesten
Kontaktpersonen kann zu einer beträchtlichen Anzahl falsch-negativer
Resultate führen und sollte bei dokumentierter Exposition daher
unterbleiben.
Abstract
In 2007, the German Central Committee against Tuberculosis (DZK)
published recommendations for contact tracing that introduced the new
interferon gamma release assays (IGRAs). Meanwhile, substantial progress has
been made in documenting the utility of IGRAs. Because IGRAs are usually
superior to the tuberculin skin test (TST) in detecting latent TB infection
(LTBI) with respect to sensitivity and specificity in adult contact populations
that are at least partially BCG vaccinated, it is now recommended that instead
of two-step testing only IGRAs be used.
As the literature does not
yet provide sufficient data on the accuracy of IGRAs in children younger than 5
years, the TST remains the method of choice in that age group. To date, also,
no clear body of data exists to substantiate better performance for IGRAs than
for the TST in older children, thus in this age group using of either test is
recommended. The new recommendations also underscore the importance of a
diligent preselection of close contacts in order to achieve a high probability
that positive test results represent recent infection and to thus increase the
benefit of chemopreventive treatment for those identified as requiring it. In a
third point of update, it is noted that re-testing of contacts individuals
found positive for LTBI may produce a considerable number of false-negative
results and should thus be avoided in case of documented exposure.
1 Dem Bundesministerium für Gesundheit danken wir für die Unterstützung.
Literatur
- 1 Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose (DZK) . Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose. Gesundheitswesen. 2007; 69 488-503
- 2 RKI .Falldefinitionen des Robert Koch-Instituts zur Übermittlung von Erkrankungs- oder Todesfällen und Nachweisen von Krankheitserregern,. Ausgabe 2007
- 3 Templeton G L, Illing L A, Young L et al. The risk of transmission of Mycobacterium tuberculosis at the bedside and during autopsy. Ann Int Med. 1995; 122 922-925
- 4 Riley R L. The contagiosity of tuberculosis. Schweiz Med Wochenschr. 1983; 113 75-79
- 5 Diel R, Schneider S, Meywald-Walter K et al. Epidemiology of tuberculosis in Hamburg, Germany: long-term population-based analysis applying classical and molecular epidemiological techniques. J Clin Microbiol. 2002; 40 532-539
- 6 Behr M A, Warren S A, Salamon H et al. Transmission of Mycobacterium tuberculosis from patients smear-negative for acid-fast bacilli. Lancet. 1999; 353 444-449
- 7 Loudon R G, Spohn S K. Cough frequency and infectivity in patients with pulmonary tuberculosis. Am Rev Resp Dis. 1969; 99 109-111
- 8 Loudon R G, Roberts R M. Droplet expulsion from the respiratory tract. Am Rev Respir Dis. 1966; 95 435-442
- 9 Curtis A B, Ridzon R, Vogel R et al. Extensive transmission of Mycobacterium tuberculosis from a child. N Engl J Med. 1999; 341 1491-1495
- 10 Sultan L, Nyka W, Mills C et al. Tuberculosis disseminators: a study of the variability of aerial infectivity of tuberculosis patients. Am Rev Respir Dis. 1960; 82 358-369
- 11 Kenyon T A, Valway S E, Ihle W W et al. Transmission of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis during a long airplane flight. N Engl J Med. 1996; 334 933-938
- 12 Behr M A, Hopewell P C, Paz E A et al. Predictive value of contact investigation for identifying recent transmission of Mycobacterium tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 158 465-469
- 13 Diel R, Seidler A, Nienhaus A et al. Occupational risk of tuberculosis transmission in a low incidence area. Resp Res. 2005; 6 35
- 14 Veen J. Microepidemics of tuberculosis: the stone-in-the-pond principle. Tuber Lung Dis. 1992; 73 73-76
- 15 Khan E A, Starke J R. Diagnosis of tuberculosis in children: increased need for better methods. Emerg Infect Dis. 1995; 1 115-123
- 16 Elwood R K, Cook J K, Hernández-Garduño E. Risk of tuberculosis in children from smear-negative source cases. Int J Tuberc Lung Dis. 2005; 9 49-55
- 17 American Thoracic Society . Targeted tuberculin testing and treatment of latent tuberculosis infection. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161 S221-S247
- 18 Keane J, Gershon S, Wise R P et al. Tuberculosis associated with infliximab, a tumor necrosis α-neutralizing agent. N Engl J Med. 2001; 354 1098-1104
- 19 Morgenroth K, Schnabel R. Pathogenese und Pathomorphologie der Tuberkulose.. In: Konietzko N, Loddenkemper R, Hrsg. Tuberkulose.. Stuttgart: Thieme; 1999
- 20 Wallgren A. Time-table of tuberculosis. Tubercle. 1948; 29 250-253
- 21 Comstock G, Edwards P. The competing risks for tuberculosis and hepatitis for adult tuberculin reactors. Am Rev Respir Dis. 1975; 111 5763-577
- 22 Tufariello J M, Chan J, Flynn J L. Latent tuberculosis: mechanisms of host and bacillus that contribute to persistent infection. Lancet Infec Dis. 2003; 3 578-590
- 23 Marks G B, Bai J, Simpson S E et al. Incidence of tuberculosis among a cohort of tuberculin-positive refugees in Australia: reappraising the estimates of risk. Am J Resp Crit Care Med. 2000; 162 1851-1854
- 24 Ferebee S H. Controlled chemoprophylaxis trials in tuberculosis – A general review. Adv Tuberc Res. 1970; 18 28-106
- 25 Sutherland I. Recent studies in the epidemiology of tuberculosis, based on the risk of being infected with tubercle bacilli. Adv Tuberc Res. 1976; 19 1-63
- 26 Neumann G. Aufgaben des Gesundheitsamtes bei der Tuberkulosebekämpfung. Öff Gesund-Wes. 1985; 47 98-100
- 27 Weis S E, Pogada J M, Yang Z et al. Transmission dynamics of tuberculosis in Tarrant County. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 166 36-42
- 28 Small P M, Hopewell P C, Singh S P et al. The epidemiology of tuberculosis in San Francisco: a population-based study using conventional and molecular methods. N Engl J Med. 1994; 330 1703-1709
- 29 Van Soolingen D, Borgdorff M W, de Haas P E et al. Molecular epidemiology of tuberculosis in The Netherlands: a nationwide survey from 1993 through 1997. J Infect Dis. 1999; 180 726-736
- 30 Alland D, Kalkut G E, Moss A R et al. Transmission of tuberculosis in New York City: an analysis by DNA fingerprinting and conventional epidemiologic methods. N Engl J Med. 1994; 330 1710-1716
- 31 Van Deutekom H, Gerritsen J J, van Soolingen D et al. A molecular epidemiological approach to studying the transmission of tuberculosis in Amsterdam. Clin Infect Dis. 1997; 25 1071-1077
- 32 Braden C R, Templeton G L, Cave M D et al. Interpretation of restriction fragment length polymorphism analysis in M. tuberculosis isolates from a state with a large rural population. J Infect Dis. 1997; 175 1446-1452
- 33 Sebek M. DNA fingerprinting and contact investigation. Int J Tuberc Lung Dis. 2000; 4 S45-S48
- 34 Seidler A, Diel R. Aspekte der beruflichen Übertragung der Tuberkulose im Lichte neuer molekularbiologischer Ansätze.. In: Nienhaus A, Brandenburg S, Teschler H, Hrsg. Tuberkulose als Berufskrankheit.. Landsberg: ecomed; 2003
- 35 Robert Koch-Institut .Bericht zur Epidemiologie der Tuberkulose in Deutschland für 2009.. Berlin; 2011
- 36 American Thoracic Society (ATS), Centers for Disease Control and Prevention (CDC), American Academy of Pediatrics and Infectious Disease Society of America . Control of tuberculosis in the United States. Am Rev Resp Dis. 1992; 118 1623-1633
- 37 British Thoracic and Tuberculosis Association . A study of a standardised contact procedure in tuberculosis. Tubercle. 1978; 59 245-259
- 38 Köhler H. Übertragung einer Tuberkulose auf dem Genitalwege. Zschr Urol. 1973; 66 207-209
- 39 Diel R, Meywald-Walter K, Gottschalk R et al. Ongoing outbreak of tuberculosis in a low-incidence community: a molecular-epidemiological evaluation. Int J Tuberc Lung Dis. 2004; 8 855-861
- 40 Bales S, Baumann H G, Schnitzler N. Kommentar zum Infektionsschutzgesetz – IfSG.. Köln: W. Kohlhammer; 2000
- 41 Erdle H. Das Infektionsschutzgesetz, Kommentar.. Landsberg/Lech: ecomed; 2000
- 42 Anonymus. Die Tätigkeit des Gesundheitsamtes bei der Tuberkulosefürsorge. VersR. 1959; 353-355
- 43 Anonymus. Verordnung über den Schutz vor Schäden durch Röntgenstrahlen (Röntgenverordnung – RöV). BGBl I . vom 8.1.1987; 114-133
- 44 Anonymus. Verordnung zur Änderung der Röntgenverordnung und anderer atomrechtlicher Verordnungen (RöV). BGBl I. vom 21. 6. 2002; 1869ff
- 45 Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose (DZK) . Das Strahlenrisiko bei Röntgenuntersuchungen des Thorax. Pneumologie. 2001; 55 57-71
- 46 Kaufmann S HE. Die Immunantwort gegen Tuberkulose.. In: Konietzko N, Loddenkemper R, Hrsg. Tuberkulose.. Stuttgart: Thieme; 1999
- 47 Singh D, Sutton C, Woodcock A. Tuberculin test measurement – variability due to the time of reading. Chest. 2002; 122 1299-1301
- 48 Youssef E, Wooltorton E. Serious allergic reactions following tuberculin skin tests. CMAJ. 2005; 173 34
- 49 Menzies D. Interpretation of repeated tuberculin tests. Boosting, conversion and reversion. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159 15-21
- 50 Poulsen A. Some clinical features of tuberculosis. 1. Incubation period. Acta Tuberc Scand. 1950; 24 311-346
- 51 Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose (DZK) . Richtlinien zur Tuberkulindiagnostik. Dt Ärztebl. 1996; 93 1199-1201
- 52 Horsburgh Jr C R. Priorities for the treatment of latent tuberculosis infection in the United States. N Engl J Med. 2004; 350 2060-2079
- 53 Lange C, Schaberg T, Diel R et al. Aktueller Stand der Tuberkulosediagnostik. DMW. 2006; 131 341-347
- 54 Comstock G W. Identification of an effective vaccine against tuberculosis. Am Rev Respir Dis. 1988; 138 479-480
- 55 Tissot F, Zanetti G, Francioli P et al. Influence of Bacille Calmette-Guérin vaccination on size of tuberculin skin test reaction: to what size?. Clin Inf Dis. 2005; 40 211-217
- 56 Menzies D, Pai M, Comstock G. Meta-analysis: new tests for the diagnosis of latent tuberculosis infection: areas of uncertainty and recommendations for research. Ann Intern Med. 2007; 146 340-354 Erratum in: Ann Intern Med 2007; 146: 688
- 57 Mori T, Sakatani M, Yamagishi F et al. Specific detection of tuberculosis infection: an interferon-gamma-based assay using new antigens. Am J Respir Crit Care Med. 2004; 170 59-64
- 58 Diel R, Goletti D, Ferrara G et al. Interferon-γ release assays for the diagnosis of latent Mycobacterium tuberculosis infection: a systematic review and meta-analysis. Eur Respir J. 2011; 37 88-99
- 59 Simon K, Gutland M. Die Tuberkulinprobe in der Klinik – Dosierung und Wertung. Prax Klin Pneumol. 1988; 42 423-426
- 60 Cole S T, Brosch R, Parkhill J et al. Deciphering the biology of Mycobacterium tuberculosis from the complete genome sequence. Nature. 1998; 393 537-544 Erratum in: Nature 1998; 396: 190
- 61 Pai M, Kalantri S, Dheda K. New tools and emerging technologies for the diagnosis of tuberculosis: Part 1. Latent tuberculosis. Expert Rev Mol Diagn. 2006; 6 413-422
- 62 Anibarro L, Trigo M, Villaverde C et al. Interferon-γ release assays in tuberculosis contacts: is there a window period?. Eur Respir J. 2011; 37 215-217
- 63 Lee S W, Oh D K, Lee S H et al. Time interval to conversion of interferon-{gamma} release assay after exposure to tuberculosis. Eur Respir J. 2010 Dec 9 [Epub ahead of print]
- 64 Diel R, Loddenkemper R, Nienhaus A. Evidence-based comparison of commercial interferon-gamma release assays for detecting active TB: a metaanalysis. Chest. 2010; 137 952-968
- 65 Sester M, Sotgiu G, Lange C et al. Interferon-γ release assays for the diagnosis of active tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Eur Respir J. 2011; 37 100-111
- 66 Hoffmann M, Raven P. The use of Interferon-gamma Release assays in HIV-positive individuals. Eur Infect Dis. 2010; 4 23-29
- 67 Pai M, Zwerling A, Menzies D. Systematic review: T-cell based assays for the diagnosis of latent tuberculosis infection: an update. Ann Intern Med. 2008; 149 177-184
- 68 Bamford A R, Crook A M, Clark J E et al. Comparison of Interferon-gamma release assays and Tuberculin Skin Test in predicting active tuberculosis (TB) in children in the UK: a paediatric TB Network Study. Arch Dis Child. 2010; 95 180-186 [Epub 2009 Oct 8]
- 69 Bianchi L, Galli L, Moriondo M et al. Interferon-gamma release assay improves the diagnosis of tuberculosis in children. Pediatr Infect Dis J. 2009; 28 510-514
- 70 Connell T G, Ritz N, Paxton G A et al. A three-way comparison of tuberculin skin testing, QuantiFERON–TB Gold and T-Spot.TB in children. PLos One. 2008; 3 e2624
- 71 Cruz A T, Geltemeyer A M, Starke J R et al. Comparing the tuberculin skin test and T-SPOT.TB blood test in children. Pediatrics. 2011; 127 e31-e38 [Epub 2010 Dec 6]
- 72 Detjen A K, Keil T, Roll S et al. Interferon-gamma release assays improve the diagnosis of tuberculosis and nontuberculous mycobacterial disease in children in a country with a low incidence of tuberculosis. Clin Infect Dis. 2007; 45 322-328
- 73 Kampmann B, Whittaker E, Williams A et al. Interferon-gamma release assays do not identify more children with active TB than TST. Eur Respir J. 2009; 33 1374-1382
- 74 Nicol M P, Davies M A, Wood K et al. Comparison of T-SPOT.TB assay and tuberculin skin test for the evaluation of young children at high risk for tuberculosis in a community setting. Pediatrics. 2009; 123 38-43
- 75 Bienek D R, Chang C K. Evaluation of an interferon-gamma release assay, T-SPOT.TB, in a population with a low prevalence of tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis. 2009; 13 1416-1421
- 76 Wang S H, Powell D A, Nagaraja H N et al. Evaluation of a modified interferon-gamma release assay for the diagnosis of latent tuberculosis infection in adult and paediatric populations that enables delayed processing. Scand J Infect Dis. 2010; 42 845-850
- 77 Aichelburg M C, Rieger A, Breitenecker F et al. Detection and prediction of active tuberculosis disease by a whole-blood interferon-gamma release assay in HIV-1-infected individuals. Clin Infect Dis. 2009; 48 954-962
- 78 Clark S A, Martin S L, Pozniak A et al. Tuberculosis antigen-specific immune responses can be detected using enzyme-linked immunospot technology in human immunodeficiency virus (HIV)-1 patients with advanced disease. Clin Exp Immunol. 2007; 150 238-244
- 79 Diel R, Loddenkemper R, Niemann S et al. Negative and positive predictive value of a whole-blood interferon-{gamma} release assay for dveloping active tuberculosis: An update. Am J Respir Crit Care Med. 2011; 183 88-95
- 80 Haldar P, Thuraisingham H, Hoskyns W, Woltmann G. Contact screening with single-step TIGRA testing and risk of active TB infection: The Leicester cohort analysis. Thorax. 2009; 64 (Suppl. 4) A10
- 81 Kik S V, Franken W P, Mensen M et al. Predictive value for progression to tuberculosis by IGRA and TST in immigrant contacts. Eur Respir J. 2010; 35 1346-1353
- 82 Diel R, Schaberg T, Loddenkemper R et al. Enhanced cost-benefit analysis of strategies for LTBI screening and INH chemoprevention in Germany. Respir Med. 2009; 103 1838-1853
- 83 Diel R, Wrighton-Smith P, Zellweger J P. Cost-effectiveness of interferon-gamma release assay testing for the treatment of latent tuberculosis. Eur Respir J. 2007; 30 321-332
- 84 Rangaka M X, Wilkinson K, Seldon R et al. The effect of HIV-1 infection on T cell based and skin test detection of tuberculosis infection. Am J Respir Crit Care Med. 2007; 175 514-529
- 85 Liebeschuetz S, Bamber S, Ewer K et al. Diagnosis of tuberculosis in South African children with a T-cell-based assay: a prospective cohort study. Lancet. 2004; 364 2196-2039
- 86 Passalent L, Khan K, Richardson R. Detecting latent tuberculosis infection in hemodialysis patients: A head-to-head comparison of the T-SPOT.TB test, tuberculin skin test, and an expert physician panel. Clin J Am Soc Nephr. 2007; 2 68-73
- 87 Diel R, Hauer B, Loddenkemper R et al. Empfehlungen für das Tuberkulosescreening vor Gabe von TNF-α-Inhibitoren bei rheumatischen Erkrankungen. Pneumologie. 2009; 63 329-334 und Z Rheumatol 2009; 68: 411 – 416
- 88 Meyer M, Clarke P, O’Regan A W. Utility of the lateral chest radiograph in the evaluation of patients with a positive tuberculin skin test result. Chest. 2003; 124 1824-1827
- 89 Tuberculosis coalition for technical assistance .International standards for tuberculosis care (ISTC). The Hague: Tuberculosis coalition for technical assistance.. 2006
- 90 National Institute for Clinical Excellence (NICE) .Tuberculosis. National clinical guideline for diagnosis, management, prevention, and control. March 2006 http://www.nice.org.uk Stand: 1. 4. 2011
- 91 Centers for Disease Control and Prevention . Guidelines for the investigation of contacts of persons with infectious tuberculosis: Recommendations from the National Tuberculosis Controllers Association and CDC. MMWR. 2005; 54 (RR-15) 1-37
- 92 World Health Organization .Guidance for national tuberculosis programmes on the management of tuberculosis in children. Geneva; 2006 (WHO/HTM/TB/2006.371)
- 93 Magdorf K, Fehn T, Griese M et al. Tuberkulose und nichttuberkulöse mykobakterielle Krankheiten.. In: Deutsche Gesellschaft für pädiatrische Infektiologie e. V. (DGPI), Hrsg. DGPI Handbuch: Infektionen bei Kindern und Jugendlichen.. Stuttgart: Georg Thieme; 2009
- 94 American Thoracic Society . Targeted tuberculin testing and treatment of latent tuberculosis infection. MMWR Recomm Rep. 2000; 49 (RR-6) 1-51
- 95 Schaberg T, Castell S, Dalhoff K et al. Empfehlungen zur medikamentösen Therapie der Tuberkulose im Erwachsenen- und Kindesalter. Pneumologie. 2011; [in Vorbereitung]
- 96 Nardell E A, Wallis R S. Here today – gone tomorrow: the case for transient acute tuberculosis infection. Am J Respir Crit Care Med. 2006; 174 734-735
- 97 Centers for Disease Control and Prevention . Updated guidelines for using interferon gamma release assays to detect Mycobacterium tuberculosis infection – United States, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (RR-5) 1-25
- 98 Perry S, Parsonnet J. Commentary: H. pylori infection in early life and the problem of imperfect tests. Int J Epidemiol. 2005; 34 1356-1358
- 99 Perry S, Sanchez L, Yang S et al. Reproducibility of QuantiFERON-TB gold in-tube assay. Clin Vaccine Immunol. 2008; 15 425-432
- 100 Ewer K, Millington K A, Deeks J J et al. Dynamic antigen-specific T cell responses after point-source exposure to Mycobacterium tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 2006; 174 831-839
- 101 Friedman L N, Nash E R, Bryant J et al. High rate of negative results of tuberculin and QuantiFERON tests among individuals with a history of positive skin test results. Infect Control Hosp Epidemiol. 2006; 27 436-441
- 102 Shams H, Weis S E, Klucar P et al. Enzyme-linked immunospot and tuberculin skin testing to detect latent tuberculosis infection. Am J Respir Crit Care Med. 2005; 172 1161-1168
- 103 Loytved G. Umgebungsuntersuchungen in Schulen. Tuberkulintestung am Friedrich Dessauer Gymnasium Aschaffenburg. Vortragsmanuskript vom 17. 11. 2004.
- 104 RKI . Erfahrungsbericht: Tuberkulose in einer Klasse einer Mittelschule. Epid Bull. 2004; 44 377
- 105 RKI . Hinweise für Ärzte, Leitungen von Gemeinschaftseinrichtungen und Gesundheitsämter zur Wiederzulassung in Schulen und sonstigen Gemeinschaftseinrichtungen. Aktualisierte Fassung vom 25. Juli 2006. Erstveröffentlichung im Bundesgesundhbl – Gesundhforsch – Gesundhschutz. 2001; 44 830-841
- 106 RKI . Tuberkulose in großen Gemeinschaften. Beispiele der Handhabung von Umgebungsuntersuchungen. Epid Bull. 2001; 41 25-29
- 107 Verordnung zur Umsetzung von EG-Richtlinien über den Schutz der Beschäftigten gegen Gefährdung durch biologische Arbeitsstoffe bei der Arbeit (BioStoffV) vom 27. 01. 1999. BGBl I. 50-60
- 108 Kollecker S. Zur Frage der Anzeigepflicht von Ärzten bei der Tuberkulinkonversion.. In: Nienhaus A, Brandenburg S, Teschler H, Hrsg. Tuberkulose als Berufskrankheit.. Landsberg: ecomed; 2003
- 109 Nienhaus A, Loddenkemper R, Hauer B et al. Latente Tuberkulose-Infektionen im Gesundheitswesen – Evaluation des Interferon-γ Release Assay. Pneumologie. 2007; 61 219-222
- 110 Torres Costa J, Sá R, Cardoso M J et al. Tuberculosis screening in Portuguese healthcare workers using the Tuberculin Skin Test and the Interferon-γ release assay. Eur Resp J. 2009; 34 1423-1428
- 111 MiQ .Mikrobiologisch-infektiologische Qualitätsstandards (MiQ) 5-Tuberkulose, Mykobakteriose.. München: Elsevier; 2010
- 112 RKI . Zu einer ausgedehnten Tuberkulosehäufung im Wohn- und Arbeitsumfeld von Behinderten. Epid Bull. 2004; 44 378-379
- 113 Kendig N. Tuberculosis control in prisons. Int J Tuberc Lung Dis. 1998; 2 S57-S63
- 114 World Health Organization .Tuberculosis and air travel. Guidelines for prevention and control. 3rd edition Geneva; 2008. (WHO/HTM/TB/2009.399)
- 115 ECDC technical report. Risk assessment guidelines for infectious diseases transmitted on aircraft. Stockholm; 2009 http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/0906_TER_Risk_Assessment_Guidelines_for_Infectious_Diseases_Transmitted_on_Aircraft.pdf Stand: 1. 4. 2011
- 116 Gronauer W, Pregler M, Wolf P. Bemerkenswerte Tuberkulose-Kleinepidemien 2001/2002 in zwei bayerischen Regierungsbezirken. Pneumologie. 2004; 58 9-16
- 117 Hauer B, Kunitz F, Sagebiel D et al. Untersuchungen zur Tuberkulose in Deutschland: Molekulare Epidemiologie, Resistenzsituation und Behandlung (überarbeiteter Abschlussbericht zur DZK-Studie).. Berlin: DZK; 2006
- 118 Malakmadze N, González I M, Oemig T et al. Unsuspected recent transmission of tuberculosis among high-risk groups: implications of universal tuberculosis genotyping in its detection. Clin Infect Dis. 2005; 40 366-373
- 119 De Vries G, van Hest R A, Burdo C C et al. A Mycobacterium tuberculosis cluster demonstrating the use of genotyping in urban tuberculosis control. BMC Infect Dis. 2009; 9 151
1 Dem Bundesministerium für Gesundheit danken wir für die Unterstützung.
2 Der Gebrauch der männlichen Form schließt ausdrücklich beide Geschlechter ein.
3 Als Indexfall wird der Tuberkulosekranke bezeichnet, der die Umgebungsuntersuchungen ausgelöst hat.
4 Schreiben des Bundesministeriums für Gesundheit, Referat 323 – Gesundheitssicherstellung, Rechtsfragen – vom 15. 3. 2010 an das DZK.
5 Definition der Heilkunde vgl. § 1 Abs. 2 HeilprG.
6 lt. Herstellerinformationen, Stand: 1. 2. 2011.
7 Im Fall einer geplanten chemoprophylaktischen Behandlung empfiehlt die Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie [93] eine Testwiederholung nach bzw. eine Prophylaxedauer von zwölf Wochen.
8 Informationsschriften und fremdsprachige Merkblätter können beim DZK angefordert werden.
9 Siehe DZK-Patienten-Broschüre und fremdsprachige DZK-Merkblätter.
Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose (DZK)
Stralauer Platz 34
10243 Berlin
eMail: info@dzk-tuberkulose.de
URL: http://www.dzk-tuberkulose.de