Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-2007-980089
Empfehlungen für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose
Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der TuberkuloseRecommendations for Environmetal Contact Tracing in TuberculosisGerman Central Commitee against TuberculosisPublication History
Publication Date:
10 October 2007 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/gesu/20070809/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2007-980089-1.jpg)
Glossar
BAL: Broncho-alveoläre Lavage
BCG: Bacille Calmette-Guérin
CFP-10: Culture-filtrate-protein-10
ESAT-6: Early-secreted-antigenic-target-6
IFN: Interferon
IfSG: Infektionsschutzgesetz
INH: Isoniazid
LTBI: latente tuberkulöse Infektion mit Mycobacterium tuberculosis-Komplex
NTM: nicht-tuberkulöse Mykobakterien (Synonym: Umweltmykobakterien)
MTB: M. tuberculosis-Bakterien
P.- a.: posterior-anteriorer Strahlengang
PBMC: periphere mononukleäre Zellen
PPD: Purified-Protein-Derivative
PPW: positiv prädiktiver Wert
RFLP: restriction fragment length polymorphism
RöV: Röntgenverordnung
RR: relatives Risiko
TNF: Tumor-Nekrose-Faktor
THT: Tuberkulinhauttest
TRU: Thorax-Röntgenuntersuchung
Literatur
- 1 Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose (DZK) . Richtlinien für die Umgebungsuntersuchungen bei Tuberkulose. Gesundheitswesen. 1996; 58 657-665
- 2 RKI .Falldefinitionen des Robert Koch-Instituts zur Übermittlung von Erkrankungs- oder Todesfällen und Nachweisen von Krankheitserregern. Ausgabe 2007
- 3 Templeton G L, Illing L A, Young L. et al . The risk of transmission of Mycobacterium tuberculosis at the bedside and during autopsy. Ann Int Med. 1995; 122 922-925
- 4 Riley R L. The contagiosity of tuberculosis. Schweiz Med Wochenschr. 1983; 113 75-79
- 5 Diel R, Schneider S, Meywald-Walter K. et al . Epidemiology of tuberculosis in Hamburg, Germany: long-term population-based analysis applying classical and molecular epidemiological techniques. J Clin Microbiol. 2002; 40 532-539
- 6 Behr M A, Warren S A, Salamon H. et al . Transmission of Mycobacterium tuberculosis from patients smear-negative for acid-fat bacilli. Lancet. 1999; 353 444-449
- 7 Loudon R G, Spohn S K. Cough frequency and infectivity in patients with pulmonary tuberculosis. Am Rev Resp Dis. 1969; 99 109-111
- 8 Loudon R G, Roberts R M. Droplet expulsion from the respiratory tract. Am Rev Respir Dis. 1966; 95 435-442
- 9 Curtis A B, Ridzon R, Vogel R. et al . Extensive transmission of Mycobacterium tuberculosis from a child. N Engl J Med. 1999; 341 1491-1495
- 10 Sultan L, Nyka W, Mills C. et al . Tuberculosis disseminators: a study of the variability of aerial infectivity of tuberculosis patients. Am Rev Respir Dis. 1960; 82 358-369
- 11 Kenyon T A, Valway S E, Ihle W W. et al . Transmission of multi-drugresistant Mycobacterium tuberculosis during a long airplane flight. N Engl J Med. 1996; 334 933-938
- 12 Behr M A, Hopewell P C, Paz E A. et al . Predictive value of contact investigation for identifying recent transmission of Mycobacterium tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 158 465-469
- 13 Diel R, Seidler A, Nienhaus A. et al . Occupational risk of tuberculosis transmission in a low incidence area. Respiratory Research. 2005; 6 35
- 14 Veen J. Microepidemics of tuberculosis: the stone-in-the-pond principle. Tuber Lung Dis. 1992; 73 73-76
- 15 Khan E A, Starke J R. Diagnosis of tuberculosis in children: increased need for better methods. Emerg Infect Dis. 1995; 1 115-123
- 16 Elwood R K, Cook J K, Hernández-Garduño E. Risk of tuberculosis in children from smear-negative source cases. Int J Tuberc Lung Dis. 2005; 9 49-55
- 17 American Thoracic Society . Targeted tuberculin testing and treatment of latent tuberculosis infection. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161 221-247
- 18 Keane J, Gershon S, Wise R P. et al . Tuberculosis associated with infliximab, a tumor necrosis α-neutralizing agent. N Engl J Med. 2001; 354 1098-1104
- 19 Morgenroth K, Schnabel R. Pathogenese und Pathomorphologie der Tuberkulose. In: Konietzko N, Loddenkemper R. Tuberkulose. Stuttgart: Thieme Verlag 1999
- 20 Wallgren A. Time-table of tuberculosis. Tubercle. 1948; 29 250-253
- 21 Comstock G, Edwards P. The competing risks for tuberculosis and hepatitis for adult tuberculin reactors. Am Rev Respir Dis. 1975; 111 5763-577
- 22 Tufariello J M, Chan J, Flynn J L. tLatent tuberculosis: mechanisms of host and bacillus that contribute to persistent infection. Lancet Infec Dis. 2003; 3 578-590
- 23 Marks G B, Bai J, Simpson S E. et al . Incidence of tuberculosis among a cohort of tuberculin-positive refugees in Australia: reappraising the estimates of risk. Am J Res Crit Care Med. 2000; 162 1851-1854
- 24 Ferebee S H. Controlled chemoprophylaxis trials in tuberculosis - A general review. Adv Tuberc Res. 1970; 18 28-106
- 25 Sutherland I. Recent studies in the epidemiology of tuberculosis, based on the risk of being infected with tubercle bacilli. Adv Tuberc Res. 1976; 19 1-63
- 26 Neumann G. Aufgaben des Gesundheitsamtes bei der Tuberkulosebekämpfung. Öff Gesund-Wes. 1985; 47 98-100
- 27 Weis S E, Pogada J M, Yang Z. et al . Transmission dynamics of tuberculosis in Tarrant County. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 166 36-42
- 28 Small P M, Hopewell P C, Singh S P. et al . The epidemiology of tuberculosis in San Francisco: a population-based study using conventional and molecular methods. N Engl J Med. 1994; 330 1703-1709
- 29 Soolingen D van, Borgdorff M W, de Haas P E. et al . Molecular epidemiology of tuberculosis in The Netherlands: a nationwide survey from 1993 through 1997. J Infect Dis. 1999; 180 726-736
- 30 Alland D, Kalkut G E, Moss A R. et al . Transmission of tuberculosis in New York City: an analysis by DNA fingerprinting and conventional epidemiologic methods. N Engl J Med. 1994; 330 1710-1716
- 31 Deutekom H van, Gerritsen J J, Soolingen D van. et al . A molecular epidemiological approach to studying the transmission of tuberculosis in Amsterdam. Clin Infect Dis. 1997; 25 1071-1077
- 32 Braden C R, Templeton G L, Cave M D. et al . Interpretation of restriction fragment length polymorphism analysis in M. tuberculosis isolates from a state with a large rural population. J Infect Dis. 1997; 175 1446-1452
- 33 Sebek M. DNA fingerprinting and contact investigation. Int J Tuberc Lung Dis. 2000; 4 S45-S48
- 34 Seidler A, Diel R. tAspekte der beruflichen Übertragung der Tuberkulose im Lichte neuer molekularbiologischer Ansätze. In: Nienhaus A, Brandenburg S, Teschler H. Tuberkulose als Berufskrankheit. Landsberg: ecomed Verlagsgesellschaft 2003
- 35 Brodhun B, Kunitz F, Altmann D. et al . tEpidemiologie der Tuberkulose in Deutschland und weltweit. Pneumologe. 2006; 3 257-265
- 36 American Thoracic Society (ATS), Centers for Disease Control and Prevention (CDC), American Academy of Pediatrics and Infectious Disease Society of America . Control of tuberculosis in the United States. Am Rev Resp Dis. 1992; 118 1623-1633
- 37 British Thoracic and Tuberculosis Association . A study of a standardised contact procedure in tuberculosis. Tubercle. 1978; 59 245-259
- 38 Köhler H. Übertragung einer Tuberkulose auf dem Genitalwege. Zschr Urol. 1973; 66 207-209
- 39 Diel R, Meywald-Walter K, Gottschalk R. et al . Ongoing outbreak of tuberculosis in a low-incidence community: a molecular-epidemiological evaluation. Int J Tuberc Lung Dis. 2004; 8 855-861
- 40 Bales S, Baumann H G, Schnitzler N. Kommentar zum Infektionsschutzgesetz - IfSG. Köln: Verlag W. Kohlhammer 2000
- 41 Erdle H. Das Infektionsschutzgesetz, Kommentar. Landsberg/Lech: ecomed Verlagsgesellschaft 2000
- 42 Anonymus . Die Tätigkeit des Gesundheitsamtes bei der Tuberkulosefürsorge. VersR. 1959; 10 353-355
- 43 Anonymus .Verordnung über den Schutz vor Schäden durch Röntgenstrahlen (Röntgenverordnung - RöV). BGBl I vom 8.1.1987 114-133
- 44 Anonymus .Verordnung zur Änderung der Röntgenverordnung und anderer atomrechtlicher Verordnungen (RöV). BGBl I vom 21. 6. 2002 1869 ff
- 45 Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose (DZK) . Das Strahlenrisiko bei Röntgenuntersuchungen des Thorax. Pneumologie. 2001; 55 57-71
- 46 Kaufmann S HE. Die Immunantwort gegen Tuberkulose. In: Konietzko N, Loddenkemper R. Tuberkulose. Stuttgart: Thieme Verlag 1999
- 47 Singh D, Sutton C, Woodcock A. Tuberculin test measurement - variability due to the time of reading. Chest. 2002; 122 1299-1301
- 48 Youssef E, Wooltorton E. Serious allergic reactions following tuberculin skin tests. CMAJ. 2005; 173 34
- 49 Menzies D. Interpretation of repeated tuberculin tests. Boosting, conversion and reversion. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159 15-21
- 50 Poulsen A. Some clinical features of tuberculosis. 1. Incubation period. Acta Tuberc Scand. 1950; 24 311-346
- 51 Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose (DZK) . Richtlinien zur Tuberkulindiagnostik. Dt Ärztebl. 1996; 93 1199-1201
- 52 Horsburgh Jr C R. Priorities for the treatment of latent tuberculosis infection in the United States. N Engl J Med. 2004; 350 2060-2079
- 53 Lange C, Schaberg T, Diel R. et al . Aktueller Stand der Tuberkulosediagnostik. DMW. 2006; 131 341-347
- 54 Comstock G W. Identification of an effective vaccine against tuberculosis. Am Rev Respir Dis. 1988; 138 479-480
- 55 Tissot F, Zanetti G, Francioli P. et al . Influence of Bacille Calmette-Guérin vaccination on size of tuberculin skin test reaction: to what size?. Clin Inf Dis. 2005; 40 211-217
- 56 Schaberg T, Hauer B, Haas W H. et al . Latente tuberkulöse Infektion: Empfehlungen zur präventiven Therapie bei Erwachsenen in Deutschland. Pneumologie. 2004; 58 255-270
- 57 Simon K, Gutland M. Die Tuberkulinprobe in der Klinik - Dosierung und Wertung. Prax Klin Pneumol. 1988; 42 423- 426
- 58 Cole S T, Brosch R, Parkhill J. et al . Deciphering the biology of Mycobacterium tuberculosis from the complete genome sequence. Nature 1998; 393: 537 - 344. Erratum in: Nature. 1998; 396 190
- 59 Pai M, Kalantri S, Dheda K. New tools and emerging technologies for the diagnosis of tuberculosis: Part 1. Latent tuberculosis. Expert Rev Mol Diagn. 2006; 6 413-422
- 60 Hill P C, Brookes R H, Adetifa I M. et al . Comparison of enzyme-linked immunospot assay and tuberculin skin test in healthy children exposed to Mycobacterium tuberculosis. Pediatrics. 2006; 117 1542-1548
- 61 Dogra S, Narang P, Mendiratta D K. et al . Comparison of a whole blood interferon-gamma assay with tuberculin skin testing for the detection of tuberculosis infection in hospitalized children in rural India. J Infect. 2007; 54 267-276
- 62 Nakaoka H, Lawson L, Bertel Squire S. Risk of tuberculosis among children. Emerg Infect Dis. 2006; 12 1283-1388
- 63 Mori T, Sakatani M, Yamagishi F. et al . Specific detection of tuberculosis infection: an interferon-gamma-based assay using new antigens. Am J Respir Crit Care Med. 2004; 170 59-64
- 64 Meier T, Eulenbruch H P, Wrighton-Smith P. et al . Sensitivity of a new enzyme-linked immunospot assay (T SPOT-TB) for diagnosis of tuberculosis in clinical practice. Eur J Microbiol Infect Dis. 2005; 24 529-536
- 65 Lalvani A, Pathan A, McShane H. et al . Rapid detection of Mycobacterium tuberculosis infection by enumeration of antigen-specific T cells. Am J Respir Crit Care Med. 2001; 163 824-828
- 66 Ferrara G, Losi M, D'Amico R. et al . Use in routine clinical practice of two commercial blood tests for diagnosis of infection with Mycobacterium tuberculosis: a prospective study. Lancet. 2006; 367 1328-1334
- 67 Mori T, Sakatani M, Yamagishi F. et al . Specific detection of tuberculosis infection: an interferon-gamma-based assay using new antigens. Am J Respir Crit Care Med. 2004; 170 59-64
- 68 Kang Y A, Lee H W, Yoon H I. et al . Discrepancy between the tuberculin skin test and the whole-blood interferon c assay for the diagnosis of latent tuberculosis infection in an intermediate tuberculosis-burden country. JAMA. 2005; 293 2756-2761
- 69 Richeldi L. An update on the diagnosis of tuberculosis infection. Am J Respir Crit Care Med. 2006; 174 736-742
- 70 Diel R, Ernst M, Döscher G. et al . Avoiding the effect of BCG vaccination in detecting Mycobacterium tuberculosis infection with a blood test. Eur Respir J. 2006; 28 16-23
- 71 Diel R, Nienhaus A, Lange C. et al . Tuberculosis contact investigation with a new, specific blood test in a low-incidence population containing a high proportion of BCG-vaccinated persons. Respiratory Research. 2006; 7 77 (17 May 2006)
- 72 Piana F, Codecasa L R, Cavallerio P. et al . Use of a T-cell based test for detection of tuberculosis infection among immunocompromised patients. Eur Respir J. 2006; 28 31-34
- 73 Hauer B. Diagnostik der Tuberkuloseinfektion. Tuberkulintest und γ-Interferontests. Pneumologe. 2006; 3 277-287
- 74 Lungenliga Schweiz .Handbuch Tuberkulose 2007. (www.tbinfo.ch)
- 75 National Institute for Clinical Excellence (NICE) .Tuberculosis. National clinical guideline for diagnosis, management, prevention, and control. March 2006 (www.nice.org.uk)
- 76 Consensus statement of Wolfheze KNCV on the use of gamma interferon assays Vilnius, Lithuania 26 September 2006. Prepared on behalf of the Group: F. Drobniewski, F Cobelens and J-P Zellweger
- 77 Diel R, Nienhaus A, Lange C. et al . Cost-optimisation of screening for latent tuberculosis in close contacts. Eur Respir J. 2006; 28 35-44
- 78 Wrighton-Smith P, Zellweger J-P. Direct costs of three models for the screening of latent tuberculosis infection. Eur Respir J. 2006; 28 45-50
- 79 Dewan P K, Grinsdale J, Liska S. et al . Feasibility, acceptability, and cost of tuberculosis testing by whole-blood interferon-gamma assay. BMC Infect Dis. 2006 Mar 15; 6 47
- 80 Rangaka M X, Wilkinson K, Seldon R. et al . The effect of HIV-1 infection on T-cell-based and skin test detection of tuberculosis infection. Am J Respir Crit Care Med. 2007; 175 514-529
- 81 Liebeschuetz S, Bamber S, Ewer K. et al . Diagnosis of tuberculosis in South African children with a T-cell-based assay: a prospective cohort study. Lancet. 2004; 364 2196-2039
- 82 Passalent L, Khan K, Richardson R. Detecting latent tuberculosis infection in hemodialysis patients: A head-to-head comparison of the T-SPOT.TB test, tuberculin skin test, and an expert physician panel. Clin J Am Soc Nephr. 2007; 2 68-73
- 83 Ponce de Leon D, Acevedo-Vasquez E, Sanchez-Torres A. Attenuated response to purified protein derivative in patients with rheumatoid arthritis: study in a population with a high prevalence of tuberculosis. Ann Rheum Dis. 2005; 64 1360-1361
- 84 Efthimiou P, Sood S. Quantiferon TB gold test: The new standard for screening of latent tuberculosis in patients with rheumatoid arthritis?. Ann Rheum Dis. 2007; 66 276
- 85 Guidelines for the investigation of contacts of persons with infectious tuberculosis: Recommendations from the National Tuberculosis Controllers Association and CDC. MMWR. 2005; 54 (RR-15) 1-37
- 86 Meyer M, Clarke P, O'Regan A W. Utility of the lateral chest radiograph in the evaluation of patients with a positive tuberculin skin test result. Chest. 2003; 124 1824-1827
- 87 Tuberculosis coalition for technical assistance. International standards for tuberculosis care (ISTC). The Hague: Tuberculosis coalition for technical assistance 2006
- 88 National Tuberculosis Controllers Association and CDC . Guidelines for the Investigation of Contacts of Persons with Infectious Tuberculosis. MMWR. 2005; 54 (RR15) 1-37
- 89 Detjen A, Wahn U, Magdorf K. Immunologische Diagnostik der Tuberkulose - Interferon-γ-Tests. Monatsschrift Kinderheilkd. 2006; 154 152-159
- 90 World Health Organization .Guidance for national tuberculosis programmes on the management of tuberculosis in children. Geneva 2006 (WHO/HTM/TB/2006.371)
- 91 Magdorf K, Fehn T, Griese M. et al .Tuberkulose und nichttuberkulöse mykobakterielle Krankheiten. In: Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie e. V. (DGPI). Handbuch Infektionen bei Kindern und Jugendlichen. München: Futuramed Verlag 2003
- 92 Robert Koch-Institut .Bericht zur Epidemiologie der Tuberkulose in Deutschland 2005. Berlin 2006
- 93 Selby C D, Allen M B, Leitch A G. Optimal duration of follow-up for tuberculosis contacts. Respir Med. 1989; 83 353-355
- 94 Diel R, Rappenhöner B, Schaberg T. The cost structure of lung tuberculosis in Germany. Eur J Health Econ. 2004; 5 278-284
- 95 Loytved G. Umgebungsuntersuchungen in Schulen. Tuberkulintestung am Friedrich Dessauer Gymnasium Aschaffenburg. Vortragsmanuskript vom 17.11.2004
- 96 RKI . Erfahrungsbericht: Tuberkulose in einer Klasse einer Mittelschule. Epid Bull. 2004; 44 377
- 97 Hinweise für Ärzte, Leitungen von Gemeinschaftseinrichtungen und Gesundheitsämter zur Wiederzulassung in Schulen und sonstigen Gemeinschaftseinrichtungen. Aktualisierte Fassung vom 25. Juli 2006. Erstveröffentlichung im Bundesgesundhbl - Gesundhforsch - Gesundhschutz. 2001; 44 830-841
- 98 RKI . Tuberkulose in großen Gemeinschaften. Beispiele der Handhabung von Umgebungsuntersuchungen. Epid Bull. 2001; 41 25-29
- 99 Verordnung zur Umsetzung von EG-Richtlinien über den Schutz der Beschäftigten gegen Gefährdung durch biologische Arbeitsstoffe bei der Arbeit (BioStoffV) vom 27.01.1999. BGBl I 50-60
- 100 Kollecker S. Zur Frage der Anzeigenpflicht von Ärzten bei der Tuberkulinkonversion. In: Nienhaus A, Brandenburg S, Teschler H. Tuberkulose als Berufskrankheit. Landsberg: ecomed Verlagsgesellschaft 2003
- 101 Nienhaus A, Loddenkemper R, Hauer B. et al .Latente Tuberkulose-Infektionen im Gesundheitswesen - Evaluation des Interferon-γ Release Assay. Pneumologie 2007 61: 219-222
- 102 DIN Taschenbuch - Med. Mikrobiologie; DIN 58 943-7 Kulturelle Methoden zur Isolierung von Mykobakterien. Berlin: Beuth Verlag Sept. 2000 (Burggrafenstr.6, 10 787 Berlin)
- 103 RKI . Zu einer ausgedehnten Tuberkulosehäufung im Wohn- und Arbeitsumfeld von Behinderten. Epid Bull. 2004; 44 378-379
- 104 Kendig N. Tuberculosis control in prisons. Int J Tuberc Lung Dis. 1998; 2 S57-S63
- 105 World Health Organization .Tuberculosis and air travel. Guidelines for prevention and control. 2nd edition. Geneva 2006 (WHO/HTM/TB/2006.363)
- 106 Gronauer W, Pregler M, Wolf P. Bemerkenswerte Tuberkulose-Kleinepidemien 2001/2002 in zwei bayerischen Regierungsbezirken. Pneumologie. 2004; 58 9-16
- 107 Hauer B, Kunitz F, Sagebiel D. et al .Untersuchungen zur Tuberkulose in Deutschland: Molekulare Epidemiologie, Resistenzsituation und Behandlung (überarbeiteter Abschlussbericht zur DZK-Studie). Berlin: DZK 2006
1 Als Indexfall wird der Tuberkulosekranke bezeichnet, der die Umgebungsuntersuchungen ausgelöst hat.
2 Auf die Informationsschriften des DZK in verschiedenen Sprachen wird hingewiesen!
3 Definition der Heilkunde vgl. § 1 Abs. 2 HeilprG
4 Lt. Herstellerinformationen, Stand: 1.1.2007
5 Im Fall einer geplanten chemoprophylaktischen Behandlung empfiehlt die Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie [91] eine Testwiederholung nach bzw. eine Prophylaxedauer von 12 Wochen.
6 Bezüglich der korrekten Durchführung einer Chemoprophylaxe bzw. präventiven Chemotherapie bei LTBI, der zu berücksichtigenden Faktoren (Kontraindikationen etc.) und möglicher alternativer Therapieregimes wird auf die geltenden Empfehlungen des DZK verwiesen [56].
7 Informationsschriften und fremdsprachige Merkblätter können beim DZK angefordert werden.
8 Siehe DZK-Patienten-Broschüre und fremdsprachige DZK-Merkblätter
Deutsches Zentralkomitee zur Bekämpfung der Tuberkulose (DZK), Lungenklinik Heckeshorn, HELIOS Klinikum Emil von Behring
Walterhöferstr. 11
14165 Berlin
Email: rloddenkemper@dzk-tuberkulose.de
URL: http://www.dzk-tuberkulose.de