Kernaussagen
Lokalrezidive des Mammakarzinoms treten in der ipsilateralen
Brust auf als In-Brust-Rezidive bei vorangegangener brusterhaltender
Primärtherapie oder als Thoraxwandrezidive nach vorangegangener Ablatio
mammae. Des Weiteren sind Axiallarezidive sowie regionäre Rezidive mit
supra- oder infraklavikulärer Lokalisation oder entlang der
Mammaria-interna-Lymphknoten möglich. Während nach Mastektomie in
etwa 4 % der Fälle mit Rezidiven zu rechnen ist, liegt die
Rate nach BET mit ca. 10 % rund doppelt so hoch. Treten
zusätzlich supraklavikuläre Lymphknotenmetastasen auf oder handelt es
sich um multilokuläre Rezidive, verschlechtert sich das
5-Jahres-Überleben der betroffenen Patientinnen deutlich. Von
prognostischer Relevanz sind die Art des Lokalrezidivs, die Dauer des
rezidivfreien Überlebens sowie Parameter im primären Tumor, wie
z. B. die Anzahl der befallenen Lymphknoten, das Grading oder der ER-
oder PgR-Status. Eine zusätzliche Radiatio als Boost auf das Tumorbett
senkt die Rate an Lokalrezidiven bei BET. Ein ipsilaterales Zweitkarzinom hat
eine günstigere Prognose als ein echtes intramammäres Rezidiv. Um ein
auftretendes Rezidiv nach Mammakarzinom möglichst frühzeitig zu
erkennen, ist eine sorgfältige Nachsorge mit regelmäßiger
Mammografie und Mammasonografie nach BET oder mit Sonografie der Thoraxwand
nach Mastektomie empfohlen. Wichtig ist zudem die Selbstuntersuchung durch die
Patientin. Therapeutisch kommen sowohl lokale als auch systemische
Vorgehensweisen infrage; sie richten sich in Art und Umfang nach der Therapie
des Primärtumors und nach den Eigenheiten des Rezidivs.
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5. Auflage Zuckschwerdt; 2011
Prof. Dr. C. MundhenkeM.A.
Frauenklinik · Universitätsklinikum Schleswig-Holstein · Campus Kiel
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