Zusammenfassung
Auch wenn die Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS) nunmehr als
eine überwiegend kognitive Störung beschrieben wird, konnte bislang keine Verbindung
zu einer spezifischen neurologischen Schädigung im Gehirn aufgezeigt werden. Die Diskussion
hinsichtlich der neuronalen Grundlagen zielt neben den im Vordergrund stehenden Störungen
der Verarbeitungsverbindungen des präfrontalen Kortex auch auf Normabweichungen innerhalb
des prämotorischen Kortex sowie subkortikale Auffälligkeiten. Die neuropsychologischen
Auffälligkeiten der ADHS lassen sich zusammenfassend durch Defizite in kognitiven
Kontrollprozessen charakterisieren, die Aufmerksamkeit und die höheren kognitiven
Funktionen, die sogenannten Exekutivfunktionen, vermitteln. Vor dem Hintergrund der
vordergründig beeinträchtigten Fähigkeit zur Aufrechterhaltung der Daueraufmerksamkeit
(Vigilanz) konnte in einer eigenen experimentellen Untersuchung neben einer spezifischen
Beteiligung der prämotorischen Aufmerksamkeitsfunktionen an den Fehlfunktionen der
adulten ADHS ein Ausgleich einer präfrontal gelagerten und als gestört betrachteten
exekutiven Funktion gezeigt werden. Wenngleich das neuropsychologische Erscheinungsbild
der ADHS in seiner Komplexität zum Ausdruck gebracht wird, kann eine empfohlene Vorgehensweise
zur Abklärung der klinischen Diagnose ADHS im Erwachsenenalter zusammengefasst werden.
Schlüsselwörter
Aufmerksamkeit - Vigilanz - exekutive Funktionen - prämotorischer Kortex - präfrontaler
Kortex
Literatur
- 1
Akshoomoff N A, Courchesne E.
A new role for the cerebellum in cognitive operations.
Behav Neurosci.
1992;
106
731-738
- 2
Alexander G E, DeLong M R, Strick P L.
Parallel organization of functionally segregated circuits linking basal ganglia and
cortex.
Annu Rev Neurosci.
1986;
9
357-381
- 3 Barkley R A. ADHD and the nature of self-control.. New York City, NY: Guilford Press;
1997a
- 4
Barkley R A.
Behavioral inhibition, sustained attention, and executive functions: Constructing
a unifying theory of ADHD.
Psychol Bull.
1997b;
121
65-94
- 5
Bellebaum C, Daum I.
Cerebellar involvement in executive control.
Cerebellum.
2007;
6
184-192
- 6
Berquin P C, Giedd J N, Jacobsen L K et al.
Cerebellum in attention-deficit hyperactivity disorder: A morphometric MRI study.
Neurology.
1998;
50
1087-1093
- 7
Castellanos F X, Giedd J, Marsh W L et al.
Quantitative brain magnetic resonance imaging in attention-deficit hyperactivity disorder.
Arch Gen Psychiatry.
1996;
53
607-616
- 8
Dougherty D D, Bonab A A, Spencer T J et al.
Dopamine transporter density in patients with attention deficit hyperactivity disorder.
Lancet.
1999;
354
2132-2133
- 9
Duncan J, Owen A M.
Common regions of the human frontal lobe recruited by diverse cognitive demands.
Trends Neurosci.
2000;
23
475-483
- 10
Ernst M, Zametkin A J, Matochik J A et al.
DOPA decarboxylase activity in attention deficit hyperactivity disorder adults. A
[fluorine-18]fluorodopa positron emission tomographic study.
J Neurosci.
1998;
18
5901-5907
- 11
Faigel H C, Sznajderman S, Tishby O et al.
Attention deficit disorder during adolescence: A review.
J Adolesc Health.
1995;
16
174-184
- 12
Filipek P A, Semrud-Clikeman M, Steingard R J et al.
Volumetric MRI analysis comparing subjects having attention-deficit hyperactivity
disorder with normal controls.
Neurology.
1997;
48
589-601
- 13 Fuster J M. The prefrontal cortex.. 3. Aufl. Philadelphia, PA: Lippincott-Raven;
1997
- 14
Giedd J N, Blumenthal J, Molloy E et al.
Brain imaging of attention deficit / hyperactivity disorder.
Ann N Y Acad Sci.
2001;
931
33-49
- 15
Graybiel A M.
The basal ganglia.
Curr Biol.
2000;
10
R509-511
- 16
Halperin J M, Schulz K P.
Revisiting the role of the prefrontal cortex in the pathophysiology of attention-deficit / hyperactivity
disorder.
Psychol Bull.
2006;
132
560-581
- 17 Hebb D O. A textbook of psychology.. Philadelphia, PA: Saunders; 1958
- 18
Hervey A S, Epstein J N, Curry J F.
Neuropsychology of adults with attention-deficit / hyperactivity disorder: A meta-analytic
review.
Neuropsychology.
2004;
18
485-503
- 19
Hesse S, Ballaschke O, Barthel H et al.
Dopamine transporter imaging in adult patients with attention-deficit / hyperactivity
disorder.
Psychiatry Res.
2009;
171
120-128
- 20
Hesslinger B, Tebartz van Elst L, Thiel T et al.
Frontoorbital volume reductions in adult patients with attention deficit hyperactivity
disorder.
Neurosci Lett.
2002;
328
319-321
- 21
Kaplan R F, Stevens M.
A review of adult ADHD: A neuropsychological and neuroimaging perspective.
CNS Spectr.
2002;
7
355-362
- 22
King J A, Colla M, Brass M et al.
Inefficient cognitive control in adult ADHD: Evidence from trial-by-trial Stroop test
and cued task switching performance.
Behav Brain Funct.
2007;
3
42
- 23
Krause K H, Dresel S H, Krause J et al.
Increased striatal dopamine transporter in adult patients with attention deficit hyperactivity
disorder: Effects of methylphenidate as measured by single photon emission computed
tomography.
Neurosci Lett.
2000;
285
107-110
- 24
Mostofsky S H, Cooper K L, Kates W R et al.
Smaller prefrontal and premotor volumes in boys with attention-deficit / hyperactivity
disorder.
Biol Psychiatry.
2002;
52
785-794
- 25
Mostofsky S H, Reiss A L, Lockhart P et al.
Evaluation of cerebellar size in attention-deficit hyperactivity disorder.
J Child Neurol.
1998;
13
434-439
- 26
Nigg J T.
Neuropsychologic theory and findings in attention-deficit / hyperactivity disorder:
The state of the field and salient challenges for the coming decade.
Biol Psychiatry.
2005;
57
1424-1435
- 27
Nigg J T, Stavro G, Ettenhofer M et al.
Executive functions and ADHD in adults: Evidence for selective effects on ADHD symptom
domains.
J Abnorm Psychol.
2005;
114
706-717
- 28
Posner M I, Petersen S E.
The attention system of the human brain.
Annu Rev Neurosci.
1990;
13
25-42
- 29
Rizzolatti G, Luppino G.
The cortical motor system.
Neuron.
2001;
31
889-901
- 30
Saint-Cyr J A, Taylor A E, Nicholson K.
Behavior and the basal ganglia.
Adv Neurol.
1995;
65
1-28
- 31
Schneider M, Retz W, Coogan A et al.
Anatomical and functional brain imaging in adult attention-deficit / hyperactivity
disorder (ADHD) – A neurological view.
Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci.
2006;
256
(S 01)
i32-i41
- 32 Schubotz R I. Human premotor cortex: Beyond motor performance [Habilitationsschrift]..
MPI Series in Human Cognitive and Brain Scienes 50. Leipzig: Max Planck Institute
for Human Cognitive and Brain Sciences; 2004
- 33
Schubotz R I, Cramon D Y von.
Functional-anatomical concepts of human premotor cortex: Evidence from fMRI and PET
studies.
Neuroimage.
2003;
20
(S 01)
S120-S131
- 34
Seidman L J, Valera E M, Bush G.
Brain function and structure in adults with attention-deficit / hyperactivity disorder.
Psychiatr Clin North Am.
2004;
27
323-347
- 35
Sergeant J.
The cognitive-energetic model: An empirical approach to attention-deficit hyperactivity
disorder.
Neurosci Biobehav Rev.
2000;
24
7-12
- 36
Shaw P, Eckstrand K, Sharp W et al.
Attention-deficit / hyperactivity disorder is characterized by a delay in cortical
maturation.
Proc Natl Acad Sci U S A.
2007;
104
19649-19654
- 37
Shaw P, Rabin C.
New insights into attention-deficit / hyperactivity disorder using structural neuroimaging.
Curr Psychiatry Rep.
2009;
11
393-398
- 38
Todd R D.
Neural development is regulated by classical neurotransmitters: Dopamine D2 receptor
stimulation enhances neurite outgrowth.
Biol Psychiatry.
1992;
31
794-807
- 39
Willcutt E G, Doyle A E, Nigg J T et al.
Validity of the executive function theory of attention-deficit / hyperactivity disorder:
A meta-analytic review.
Biol Psychiatry.
2005;
57
1336-1346
- 40
Wilson S AK.
The Croonian lectures on some disorders of motility and muscle tone, with special
reference to corpus striatum.
Lancet.
1925;
2
53-62, 169–178, 215–219, 268–276
- 41
Wise S P.
The primate premotor cortex: Past, present, and preparatory.
Annu Rev Neurosci.
1985;
8
1-19
- 42
Wise S P, Murray E A, Gerfen C R.
The frontal cortex-basal ganglia system in primates.
Crit Rev Neurobiol.
1996;
10
317-356
- 43
Zametkin A J, Liotta W.
The neurobiology of attention-deficit / hyperactivity disorder.
J Clin Psychiatry.
1998;
59
(S 07)
17-23
- 44
Zametkin A J, Nordahl T E, Gross M et al.
Cerebral glucose metabolism in adults with hyperactivity of childhood onset.
N Engl J Med.
1990;
323
1361-1366
Dr. rer. nat. Katrin Sakreida
Universitätsklinikum der RWTH Aachen
Neurologische Klinik
Sektion für Klinische und Kognitive Neurowissenschaften
Pauwelsstraße 30
52074 Aachen
Email: ksakreida@ukaachen.de