Ganzkörper-MRT in der präoperativen Diagnostik des Mammakarzinoms – ein Vergleich mit den Stagingmethoden in der S 3-Leitlinie

Zusammenfassung

Ziel: Die Leitlinienkommission der deutschen Gesellschaft für Senologie (Stufe-3-Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland) empfiehlt für jede Patientin mit Mammakarzinom vor Einleitung einer systemischen Therapie ein Staging mittels Röntgen-Thorax-Untersuchung, Sonografie der Leber und Skelettszintigrafie. Die Durchführung dieser Untersuchungen ist zeitlich belastend und mit einer Strahlenexposition verbunden. Die GK-MRT ermöglicht ein Staging ohne Strahlenexposition mit einer einzigen Untersuchung. Der prospektive Vergleich der GK-MRT im Rahmen des prätherapeutischen Stagings bei Patientinnen mit Mammakarzinom mit dem leitlinienkonformen Vorgehen ist primäres Ziel der Studie. Material und Methoden: Im Zeitraum 04 / 07 – 06 / 09 wurde bei 51 Patientinnen (56 ± 12 Jahre) mit Mammakarzinom (24 mit LK-Metastasen) das initiale Staging gemäß den S 3-Leitlinien durchgeführt. Zusätzlich erhielten alle Patientinnen ein kontrastverstärktes Ganzkörper-MRT (1,5-Tesla-Magnetom Avanto, Siemens, Erlangen). Es erfolgte der Vergleich der Untersuchungen in Korrelation mit dem Follow-up. Der Nachweis von Läsionen sowie die qualitative Beurteilung der Läsionen wurden ausgewertet. Ergebnisse: Insgesamt wurden nach Abschluss der Verlaufsbeobachtung 14 Metastasen bei 4 der 51 Studienteilnehmerinnen diagnostiziert. Die GK-MRT detektierte alle 14 Metastasen, 4 der Metastasen wurden auch mit den konventionellen Methoden nachgewiesen. Schlussfolgerung: Die Detektion von Fernmetastasen beeinflusst das Patientenmanagement entscheidend. Die GK-MRT-Staginguntersuchung hat im Rahmen dieser Studie vielversprechende Ergebnisse im Hinblick auf eine mögliche klinische Implementierung in das routinemäßige Staging gezeigt.

Abstract

Purpose: The German Society of Senology (step-3 guidelines for the early recognition of breast cancer in Germany) recommends whole-body staging including chest X-ray, ultrasound of the liver and bone scintigraphy before systemic therapy in patients with breast cancer. The performance of these three examinations is time-consuming and involves radiation exposure. Whole-body MR imaging (WB-MRI) allows staging in a single examination without radiation exposure. The purpose of this study was to compare the diagnostic accuracy of WB-MRI with staging according to the guidelines. Materials and Methods: During 04 / 07 and 06 / 09, the initial staging in 51 patients (56 ± 12yrs) with breast cancer (24 patients with lymph node metastases) was performed according to the S 3-guidelines. Additionally, all patients underwent contrast-enhanced WB-MRI (1.5-Tesla-Magnetom Avanto, Siemens, Erlangen). The findings of the different modalities were compared after correlation of the lesions by follow-up. The detection of suspicious findings and the accuracy of prediction of malignancy of the detected lesions were evaluated. Results: Overall, 14 metastases were detected in 4 of 51 patients after completion of the follow-up. By means of WB-MRI, all 14 metastases could be detected, while just 4 of these metastases were identified by the conventional methods. Conclusion: The detection of distant metastases has an important impact on patient management. In this study WB-MRI in breast cancer staging has shown promising results in regard to possible clinical implementation as a matter of routine staging.

Key words

breast - MR imaging - metastases

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