Typ-2-Diabetes – Effektive und sichere Blutzuckersenkung – auch bei Älteren

Laut Prof. Oliver Schnell, München, sind Diabetiker durch erhöhte zerebro- und kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität gefährdet und profitieren von einer ausgeprägten Absenkung des HbA1c-Werts und Nüchternblutzuckers.

Er stellte die Ergebnisse der prospektiven, nicht interventionellen Provil-Studie vor, bei der sowohl die freie (Galvus®) als auch fixe Kombination (Eucreas®) des Dipeptidylpeptidasehemmers Vildagliptin mit Metformin und andere Zweifach-Kombinationstherapien mit oralen Antidiabetika im Praxisalltag bei 3 648 Typ-2-Diabetikern untersucht wurden, die zuvor mit unzureichender Wirksamkeit mit einem oralen Antidiabetikum therapiert wurden.

Nach 6 Monaten war der HbA1c-Wert in der Vildagliptin-Gruppe um 0,9 % reduziert im Vergleich zu den Patienten unter anderen oralen Antidiabetika (- 0,6 %). Auch der Prozentsatz an Patienten, bei denen sich der HbA1c-Wert im Vergleich zur Eingangsuntersuchung verbesserte, war unter Vildagliptin plus Metformin (57,7 %) und unter der Vildagliptin-Metformin-Fixkombination (61,1 %) höher als unter anderen oralen Antidiabetika (45,3 %). Der Nüchternblutzucker sank unter der freien oder fixen Kombination von Vildagliptin und Metformin um etwa 10 mg/dl stärker als in der Vergleichsgruppe. Unter Vildagliptin trat keine Gewichtszunahme auf. "Im Gegensatz zu Glimepirid liegt kein erhöhtes Risiko für Hypoglykämien vor", betonte Prof. Dirk Müller-Wieland, Hamburg.

Ergebnisse einer aktuellen Metaanalyse bescheinigen Vildagliptin auch bei Patienten jenseits des 75. Lebensjahres eine gleichermaßen gute Wirksamkeit und Verträglichkeit. Dies führte dazu, dass der Warnhinweis in der Fachinformation gestrichen wurde.