Therapieresistente Trigeminusneuralgie mit Neurombildung unter Mitoxantron – Deeskalation der Therapie auf Interferon β-1b

Zusammenfassung

Symptomatische Trigeminusneuralgien bei Multipler Sklerose (MS) sind häufig therapieresistent und können dann auch einer chirurgischen Therapie zugeführt werden. Es wird berichtet über eine 44-jährige Patientin, bei der 2000 eine schubförmige MS diagnostiziert wurde, nachdem schon seit 1998 eine Trigeminusneuralgie bekannt war. Nach Versagen der medikamentösen Therapie der Trigeminusneuralgie erfolgten 2004 die mikrovaskuläre Dekompression nach Janetta sowie 2006 und 2008 die radiochirurgische Behandlung (Gamma-Knife). Nach Übergang der MS in eine sekundär chronisch progrediente Form wurde die Behandlung 2008 von Interferon β-1b auf Mitoxantron umgestellt. 2011 wurde eine Raumforderung am Trigeminus festgestellt, weshalb die MS-Therapie wieder auf Interferon β-1b deeskaliert wurde. Die intraoperative Exploration ergab ein Neurom des Trigeminus, das mit Rhizotomie des Nervs (Dandy-OP) behandelt wurde.

Abstract

Often the treatment of a symptomatic trigeminal neuralgia in multiple sclerosis is difficult and there is a need for surgical interventions. We report on a 44-year-old female patient who has suffered since 1998 from a trigeminal neuralgia. In 2000 she was diagnosed with a relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS). After the drug therapy for the neuralgia had failed the patient underwent a microvascular decompression (Jannetta procedure) in 2004 and a radiosurgery with gamma knife in 2006 and 2008. Meanwhile the multiple sclerosis had changed to a secondary-progressive form (SPMS) and in 2008 the former treatment with interferon β-1b was escalated to mitoxantrone. In 2011 a tumor related to the trigeminal nerve showed up. In consequence the MS therapy was deescalated again to interferon β-1b. The intraoperative exploration revealed a neuroma of the trigeminal nerve which was treated by partial destruction of the trigeminal root (Dandy’s approach).

Schlüsselwörter

Trigeminusneuralgie - Multiple Sklerose - Neurom - Mitoxantron - Interferon β-1b

Keywords

trigeminal neuralgia - multiple sclerosis - neuroma - mitoxantrone - interferon β-1b

• Literatur

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