Luxationen und Bandverletzungen am Ellenbogen und Unterarm

Die Luxation des Ellenbogens stellt weiterhin eine große Herausforderung für den behandelnden Chirurgen dar. Obwohl es sich um die zweithäufigste Luxation nach der Schulterluxation handelt, gibt es bisher kaum einheitliche Therapiekonzepte. Unterschieden werden „einfache“ Luxationen ohne knöcherne Begleitverletzungen von den Luxationsfrakturen. Während für die knöchernen Verletzungen gute Klassifikationen erstellt wurden, die die Richtung der Therapie vorgeben, ist es bisher nicht gelungen, die ligamentären Begleitverletzungen adäquat in die Klassifikationen zu integrieren.

Bandverletzungen können mittlerweile gut im MRT dargestellt werden. Den Grad der Instabilität vermag das MRT jedoch nur selten aufzuzeigen. Außerdem bleibt unklar, welche Bandverletzung konservativ ausheilt und welche in einer chronischen Instabilität mündet. Die große Herausforderung an den Kliniker besteht darin, die Verletzung bereits initial korrekt einzuschätzen und die richtige Therapie einzuleiten. Ziel der Therapie muss das Erreichen von anatomischen und stabilen Gelenkverhältnissen sein, die eine frühfunktionelle Nachbehandlung erlauben.

• Quellenangaben

• 1 Faber KJ, King GJ. Posterior capitellum impression fracture: a case report associated with posterolateral rotatory instability of the elbow. J Shoulder Elbow Surg 1998; 7: 157-159
• 2 Jeon IH, Micic ID, Yamamoto N, Morrey BF. Osborne-cotterill lesion: an osseous defect of the capitellum associated with instability of the elbow. AJR Am J Roentgenol 2008; 191: 727-729
• 3 Mathew PK, Athwal GS, King GJ. Terrible triad injury of the elbow: current concepts. J Am Acad Orthop Surg 2009; 17: 137-151
• 4 Green JB, Zelouf DS. Forearm instability. J Hand Surg Am 2009; 34: 953-961
• 5 Adams JE, Culp RW, Osterman AL. Interosseous membrane reconstruction for the Essex-Lopresti injury. J Hand Surg Am 2010; 35: 129-136
• 6 OʼDriscoll SW, Jupiter JB, Cohen MS, Ring D, McKee MD. Difficult elbow fractures: pearls and pitfalls. Instr Course Lect 2003; 52: 113-134
• 7 OʼDriscoll SW, Jupiter JB, King GJ, Hotchkiss RN, Morrey BF. The unstable elbow. Instr Course Lect 2001; 50: 89-102
• 8 OʼDriscoll SW, Morrey BF, Korinek S, An KN. Elbow subluxation and dislocation. A spectrum of instability. Clin Orthop Relat Res 1992; 280: 186-197
• 9 Ring D, Jupiter JB. Fracture-dislocation of the elbow. Hand Clin 2002; 18: 55-63
• 10 Sanchez-Sotelo J, Morrey BF, OʼDriscoll SW. Ligamentous repair and reconstruction for posterolateral rotatory instability of the elbow. J Bone Joint Surg Br 2005; 87: 54-61
• 11 Soubeyrand M et al. The “muscular hernia sign”: an original ultrasonographic sign to detect lesions of the forearmʼs interosseous membrane. Surg Radiol Anat 2006; 28: 372-378