Der Dialysepatient im Rettungsdienst – Teil 1: Besonderheiten bei der Behandlung

Zusammenfassung

Fahrten mit Dialysepatienten können es in sich haben: Dennblutende Shunts, Atemnot und Herzinfarkte machen aus einemRoutineeinsatz schnell eine Notfallsituation. Gut, wenn Sie darauf vorbereitet sind.

Kernaussagen

• Die meisten Patienten mit chronischer Nierenerkrankung haben ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko.

• Das terminale Stadium der Nierenerkrankung ist die Urämie.

• Die Mehrzahl der Patienten macht 3 x die Woche eine Zentrumsdialyse.

• Viele Notfälle ereignen sich im langen Dialyseintervall oder während bzw. direkt nach der Dialyse.

• Achten Sie immer auf Symptome des akuten Konorarsyndroms.

• Eine vorübergehende arterielle Hypotonie lässt sich meist durch (vorsichtige) Infusion von Flüssigkeit beheben.

• Kurzwirksame Kalziumantagonisten helfen bei hypertensiver Entgleisung.

• Der Shuntarm sollte tabu sein für Zugänge, Blutentnahmen, Blutdruckmessungen und das Fixieren mit Gurten.

• Zentral gelegene Vorhofkatheter dürfen – außer im absoluten Notfall – nur von Dialysefachpersonal benutzt werden.

• Nierentransplantierte Menschen haben aufgrund der immunsuppressiven Therapie ein erhöhtes Infektionsrisiko. Beachten Sie auch, dass selbst schwere Infektionen atypisch verlaufen können.

Schlüsselwörter

Dialyse - Shuntblutung - chronische Nierenerkrankung - Nierenersatzverfahren

• Literaturverzeichnis

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• 2 Frei U, Schober-Halstenberg H-J. Nierenersatztherapie in Deutschland. Bericht über Dialysebehandlung und Nierentransplantation in Deutschland 2006/2007. QuaSi-Niere gGmbH 2008;
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