Zusammenfassung
Einleitung: Die Pankreasanastomose ist die Achillesferse der
Pankreasresektion insbesondere beim weichen Pankreas. Es wurden viele
unterschiedliche Techniken in der Literatur beschrieben. Zu den häufigsten
angewendeten Techniken gehören die Anastomosierung des Pankreas zum Jejunum
entweder als Pankreatikojejunostomie (Gang-zu-Mukosa-Anastomose) oder
Pankreatojejunostomie (invaginierende Anastomose). Eine andere vielfach
eingesetzte Anastomose zur Rekonstruktion ist die Nahtverbindung zum Magen:
Pankreatogastrostomie. Für keine der Anastomosen konnte eine klinische
Überlegenheit in Bezug auf postoperative Komplikationen (Pankreasfistel,
Pankreasanastomoseninsuffizienz, postoperative Blutung und
Magenentleerungsstörung) sicher nachgewiesen werden. Indikation:
Rekonstruktion nach Pankreaskopfresektion. Operationsverfahren:
Anastomose von Pankreas zum Darm bzw. Magen. Schlussfolgerung: Es
gibt keinen Goldstandard zur Durchführung der Pankreasanastomose, sodass die
in der jeweiligen Klinik standardisierte Technik zum Einsatz kommen
sollte.
Abstract
Introduction: The pancreatic anastomosis seems to be the most
difficult and dangerous anastomosis in general surgery, especially in a soft
pancreas. Many techniques have been described. The techniques most often
used are: anastomosis of the pancreas to the jejunum as a
pancreatico-jejunostomy (duct-to-mucosa anastomosis) or as a
pancreato-jejunostomy (invaginating anastomosis). Another widely used
anastomosis for reconstruction after pancreatic head resection is from the
stomach to the pancreas, i.e., pancreato-gastrostomy. In literature the data
concerning postoperative complications (pancreatic fistula, postoperative
bleeding and others) are not consistent. Indications: Reconstruction
after pancreatic head resection. Procedure: Anastomosis between small
intestine or stomach and the pancreas. Conclusion: There is no gold
standard for pancreatic anastomosis. Thus, of the different commonly used
techniques, in our opinion, the best technique for each surgeon seems to be
the one that he/she is most familiar with.
Schlüsselwörter
Pankreaschirurgie - Pankreasanastomose - chirurgiesche Technik
Key words
pancreas surgery - pancreatic anastomosis - Surgical technique
