Hypoglobus – Schein oder Sein? Ätiologien vertikaler Bulbusdislokationen in einem tertiären Zentrumsspital

Zusammenfassung

Hintergrund: Während ein Exophthalmus mit einem Exophthalmometer gemessen werden kann, ist ein Hypo- oder Hyperglobus bisher nicht quantifizierbar. Obwohl einem Hypoglobus lebensbedrohliche Erkrankungen zugrunde liegen können, haben vertikale Bulbusdislokationen auch in der Literatur wenig Beachtung gefunden. Ziel unserer retrospektiven Studie war, mögliche Ursachen und den Anteil maligner Erkrankungen vertikaler Bulbusdislokationen zu beschreiben.

Patienten und Methoden: 3000 Portraitaufnahmen (2005–2009) der ophthalmologischen Fotoabteilung der Augenklinik des Universitätsspitals Zürich wurden retrospektiv nach Patienten mit vertikalen Bulbusdislokationen durchsucht. Die Portraitaufnahmen wurden von 3 unabhängigen Ophthalmologen beurteilt. Den ausgewählten Fällen wurden die dokumentierten Diagnosen zugeordnet.

Ergebnisse: Drei Beobachter gingen übereinstimmend bei 95 Patienten von einer vertikalen Bulbusdislokation aus. 45 dieser Patienten hatten eine orbitale oder intrazerebrale Erkrankung, einschließlich 6 Patienten mit einer malignen Erkrankung. Weitere 10 Patienten hatten eine endokrine Orbitopathie. 11 Patienten zeigten lediglich eine Gesichtsasymmetrie, 26 Patienten hatten einen Strabismus, 4 Patienten hatten eine Augenprothese.

Schlussfolgerungen: Die Ätiologie der vertikalen Bulbusdislokation reicht von der Orbitafraktur bis zur malignen Neoplasie, wobei die Unterscheidung des vermeintlichen vom echten Hypoglobus schwierig sein kann.

Abstract

Background: While exophthalmus is quantifiable with readily available measurement tools, there is no such tool for hypoglobus/hyperglobus. Despite its possible life-threatening causes only few articles address the etiologies of vertical globe displacement in the current literature. The aim of our study was to describe etiologies of hypoglobus and to analyze the ratio of malignant diseases.

Patients and Methods: 3000 portrait photographs taken in our ophthalmology department between 2005 and 2009 were retrospectively screened for patients with vertical globe displacement. Pictures were assessed by three independent ophthalmology-trained observers and matched to the diagnosis based on patient records.

Results: 95 patients with supposed vertical globe displacement were identified. Vertical globe displacement was due to an intracranial or orbital disease in 45 patients including 6 patients with a malignant disease. Additional 10 patients had thyroid associated orbitopathy. 11 patients turned out to have mere facial asymmetry, 26 patients had strabism and four patients had an ocular prosthesis.

Conclusions: The etiologies of hypoglobus ranges from orbital fractures to life-threatening malignant tumors. Distinction between apparent and true hypoglobus can be challenging.

Key words

hypoglobus - hyperglobus - vertical globe displacement - orbital tumor

Schlüsselwörter

Hypoglobus - Hyperglobus - vertikale Bulbusdislokation - Orbitatumor

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