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OP-Journal 2013; 29(1): 48-53
DOI: 10.1055/s-0032-1328432
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Frakturen der Skapula

Jan Friederichs
,
Volker Bühren
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Publication Date:
08 May 2013 (online)

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Zusammenfassung

Skapulafrakturen sind mit 0,4–1 % aller Frakturen eher selten, sind jedoch immer Ausdruck einer starken Gewalteinwirkung auf den Körper und in 90 % der Fälle mit Begleitverletzungen verbunden. Eine körperliche Untersuchung und die Suche nach Begleitverletzungen, insbesondere nach Schädigungen von Plexus und Gefäßen, sind unerlässlich, den Goldstandard in der Diagnostik stellt die dreidimensionale Rekonstruktion der Computertomografie dar. Die meisten Skapulafrakturen können konservativ durch eine kurze Ruhigstellung und eine ausreichende Analgesie mit frühzeitiger Physiotherapie behandelt werden, Indikationen zu einem operativen Vorgehen sind die Frakturdislokation und die Instabilität des Schultergürtels. Hierbei empfiehlt sich die offene Reposition und Osteosynthese der Skapula, begleitende Frakturen der Klavikula oder der Skapulafortsätze sollten nur bei Dislokation angegangen werden. Eine Vielzahl von operativen Zugängen ist beschrieben, wobei die gedeckte Verschraubung, der anteriore Zugang zum Glenoid und der dorsale Zugang nach Judet die gebräuchlichsten Zugangswege darstellen. Als Implantate können Kleinfragmentplatten und Einzelschrauben verwendet werden.

Fractures of the Shoulder Blade

Accounting for 0.4–1 % of all fractures, shoulder blade fractures are rather seldom but always reflect the effect of strong forces on the body and, in 90 % of the cases, are associated with accompanying injuries. A physical examination and a search for any accompanying injuries, especially injuries to the plexus and vessels, are mandatory; the gold standard in diagnosis is a three-dimensional reconstruction by computed tomography. Most fractures of the shoulder blade (scapula) can be treated conservatively by short-term immobilisation and adequate analgesie with early physiotherapy, indications for surgical treatment are dislocated fractures and instability of the shoulder girdle. In such cases open reduction and plate-fixation of the scapula are recommended; accompanying fractures of the collar bone or scapular processes should only be managed in cases with dislocations. Numerous operative approaches have been described among which closed screw fixation, anterior access to the glenoid and Judetʼs dorsal approach represent the most commonly used procedures. Small fragment plates and individual screws can be used as implants.