Psychiatr Prax 2013; 40(07): 385-390
DOI: 10.1055/s-0032-1332970
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Elektrokonvulsionstherapie als Ultima Ratio in der Behandlung der Depression?

Behandlungsleitlinien und ZuweisungspraxisElectroconvulsive Therapy as a “Last Resort” in the Treatment of Depression?Evidence-Based Guidelines and Referral Practice
Michael Pfaff
1   Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik, Psychiatrische Universitätsklinik Zürich, Schweiz
2   Privatklinik Hohenegg, Meilen
,
Andrea Seidl
1   Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik, Psychiatrische Universitätsklinik Zürich, Schweiz
,
Katrin Angst
1   Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik, Psychiatrische Universitätsklinik Zürich, Schweiz
,
Fritz Ramseier
3   Psychiatrische Klinik Königsfelden, Windisch
,
Erich Seifritz
1   Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik, Psychiatrische Universitätsklinik Zürich, Schweiz
,
Boris B. Quednow
1   Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik, Psychiatrische Universitätsklinik Zürich, Schweiz
,
Heinz Böker
1   Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik, Psychiatrische Universitätsklinik Zürich, Schweiz
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
04. März 2013 (online)

Zusammenfassung

Anliegen: Der Einsatz der Elektrokrampftherapie (EKT) zur Behandlung therapieresistenter depressiver Erkrankungen wird durch verschiedene Leitlinien empfohlen. Die Studie untersucht, welche Patienten tatsächlich in der Praxis zu einer EKT-Behandlung zugewiesen werden.

Methode: Es wurden an 2 EKT-Behandlungszentren der Schweiz alle Patienten erfasst, die im Zeitraum von August 2008 bis Februar 2011 zugewiesen wurden. Dabei wurden Diagnose, Daten zur Krankheitsschwere und der Behandlungsgeschichte erhoben.

Ergebnisse: EKT wurde zumeist für schwer kranke und chronifizierte Patienten mit oft jahrzehntelangem Behandlungsverlauf empfohlen.

Schlussfolgerung: Die beobachtete Zuweisungspraxis entspricht nicht den evidenzbasierten Empfehlungen zum Einsatz der EKT bei der Behandlung der Depression.

Abstract

Objective: The use of electroconvulsive therapy (ECT) in treatment-resistant depressed patients is supported by numerous international guidelines. This study aims to describe what type of patients are actually referred to treatment with ECT.

Methods: We included all patients referred to two main ECT-treatment centers in Switzerland during the period of August 2008 to February 2011. We collected data on the diagnosis, severity of illness, and the history of treatment.

Results: Most of the patients (n = 104) were referred after an average of 124 weeks of an index episode of unipolar depression. The patients were severely and chronically ill and had been treated on average for more than a decade. Eighty-three percent of the patients were referred for ECT treatment for the first time.

Conclusions: The surveyed practice of referral does not concur with evidence-based guidelines for the use of ECT in the treatment of depression.

 
  • Literatur

  • 1 American Psychiatric Association. The Practice of Electroconvulsive Therapy. Recommendations for Treatment, Training and Privileging. A Task Force Report of the American Psychiatric Association.. 2.. Aufl. Arlington: American Psychiatric Publishing; 2001
  • 2 National Institute of Clinical Excellence (NICE). Technology Appraisal 59. Guidance on the use of Electroconvulsive Therapy. London: NICE; 2003
  • 3 Folkerts H, Remschmidt H, Sass H et al. Bekanntmachungen: Stellungnahme zur Elektrokrampftherapie (EKT) als psychiatrische Behandlungsmassnahme. Dtsch Arztebl 2003; 100: A-504
  • 4 Merkl A, Heuser I, Bajbouj M. Antidepressant electroconvulsive therapy: Mechanism of action, recent advances and limitations. Exp Neurol 2009; 219: 20-26
  • 5 Sartorius A. Elektrokrampftherapie. Psychiatrie und Psychotherapie up2date 2009; 3: 165-178
  • 6 Müller T. Renaissance der Elektrokrampftherapie: Stromstöße helfen nicht nur Depressiven. 2008; Im Internet: www.aerztezeitung.de (Stand: 20.5.2012)
  • 7 Ramseier H. Elektrostimulationsverfahren in der Psychiatrie. Vortrag anlässlich des Jahreskongresses der Schweizerischen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie (SGPP) 2011, Interlaken, September 2011
  • 8 Tölle R. Nicht die Elektrokrampftherapie, sondern ihre Gegner stehen in der Kritik. Nervenarzt 2008; 79: 1310-1312
  • 9 Folkerts HW. Elektrokrampftherapie: Indikation, Durchführung und Behandlungsergebnisse. Nervenarzt 2011; 1: 93-102
  • 10 Bschor T, Adli M. Therapie depressiver Erkrankungen. Dtsch Arztebl 2008; 105: 782-792
  • 11 Böker H. Zur Geschichte und zum aktuellen Stellenwert der Elektrokrampftherapie in der Depressionsbehandlung. 2010. Im Internet: www.be-hilfsverein.ch (Stand: 04.02.2013)
  • 12 Schweder LJ, Lydersen S, Wahlund B et al. Electroconvulsive therapy in Norway: rates of use, clinical characteristics, diagnoses, and attitude. J ECT 2011; 27: 292-295
  • 13 DGPPN. S3-Leitlinie/Nationale Versorgungsleitlinie Unipolare Depression. (Dezember 2009). Im Internet http://www.dgppn.de/fileadmin/user_upload/_medien/download/pdf/kurzversion-leitlinien/s3-nvl-unipolare-depression-lf.pdf (Stand: 04.02.2013)
  • 14 Payne NA, Prudic J. Electroconvulsive therapy: Part I. A perspective on the evolution and current practice of ECT. J Psychiatr Pract 2009; 15: 346-368
  • 15 Prudic J, Haskett RF, Mulsant B et al. Resistance to antidepressant medications and short-term clinical response to ECT. Am J Psychiatry 1996; 153: 985-992
  • 16 Sackeim HA, Prudic J, Devanand DP et al. A prospective, randomized, double-blind comparison of bilateral and right unilateral electroconvulsive therapy at different stimulus intensities. Arch Gen Psychiatry 2000; 57: 425-434
  • 17 Schwerthöffer D, Wolf F, Pitschel-Walz G et al. Verkürzt eine frühzeitige Elektrokrampftherapie bei schweren depressiven Episoden die weitere stationäre Behandlungsdauer?. Psychiat Prax 2011; 38: 77-81
  • 18 Dauenhauer LE, Chauhan P, Cohen BJ. Factors that influence electroconvulsive therapy referrals: a statewide survey of psychiatrists. J ECT 2011; 27: 232-235
  • 19 Payne NA, Prudic J. Electroconvulsive therapy: Part II: a biopsychosocial perspective. J Psychiatr Pract 2009; 15: 369-390
  • 20 Chakrabarti S, Grover S, Rajagopal R. Electroconvulsive therapy: a review of knowledge, experience and attitudes of patients concerning the treatment. World J Biol Psychiatry 2010; 11: 525-537
  • 21 Rosenquist PB, Dunn A, Rapp S et al. What predicts patients’ expressed likelihood of choosing electroconvulsive therapy as a future treatment option?. J ECT 2006; 22: 33-37
  • 22 Rose D, Fleischmann P, Wykes T et al. Patients’ perspectives on electroconvulsive therapy: systematic review. BMJ 2003; 326: 1363
  • 23 Böker H. Psychotherapie der Depression. Bern: Verlag Hans Huber; 2011