Zusammenfassung
Hintergrund:
Der erfolgreiche Verschluss eines Nasenseptumdefektes ist eine chirurgische Herausforderung.
Dies gilt insbesondere für große Defekte mit einem Durchmesser von über 2,0×2,0 cm.
Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, Ergebnisse der Brückenlappentechnik nach
Schultz-Coulon via offenem Zugang zum Septum retrospektiv auszuwerten.
Material und Methoden:
2007–2012 wurde bei 53 Patienten ein Verschluss in „offener“ Brückenlappentechnik
mit Interposition von Cavum conchae- (n=51) oder Rippenknorpel (n=2) durchgeführt.
Die Defektgrößen reichten von 0,2×0,4 bis 2,5×4,0 cm. Eine Untergruppe von 17 Patienten
(34%) wies dabei große Defekte über 2,0×2,0 cm auf. Bei 12 dieser Patienten (24%)
überschritt die Defktausdehnung sogar 2,0×3,0 cm. Nachsorgebefunde wurden von den
weiterbehandelnden HNO-Fachärzten erfragt oder durch eigene Untersuchung erhoben.
3 Patienten mussten ausgeschlossen werden, da keine Nachsorgebefunde eruierbar waren.
37 Patienten konnten anhand einer symptombezogenen prä- und postoperativen Analogskala
befragt werden.
Ergebnisse:
Bei 45/50 Patienten konnte der Defekt verschlossen werden (90%) (CI: 0,82–0,98). Die
Befragung der Patienten ergab signifikante Besserungsraten für alle erfragten Parameter.
Schlussfolgerung:
Die Brückenlappentechnik kombiniert mit offenem Zugang zum Septum zeigt in unseren
Händen sehr gute Ergebnisse und ermöglicht den zuverlässigen Verschluss insbesondere
auch großer Defekte mit einer Ausdehnung über 2,0×3,0 cm. Der offene Zugang bedeutet
bei Verwendung entsprechender Nahttechniken keine ästhetische Beeinträchtigung, ist
jedoch für die intraoperative Übersicht wie auch das Setzen der Schleimhaut-Verschlussnähte
vorteilhaft und erlaubt in gleicher Sitzung auch die Durchführung einer offenen Septorhinoplastik.
Abstract
Bipedicled Flap Technique According to Schultz-Coulon Using Open Approach for Septal
Defect Repair
Background:
The successful closure of a nasal septal perforation is a surgical challenge, which
applies especially to large defects with a diameter exceeding 2.0×2.0 cm. This retrospective
study presents results using open septoplasty via a transcolumellar approach and bipedicled
flaps according to Schultz-Coulon for closure.
Results:
In 45/50 patients the perforation was closed successfully (90%) (CI 0.82–0.98). The
survey of patients showed significant improvement rates for all questioned parameters.
Conclusions:
In our hands the bipedicled flap technique combined with open access to the nasal
septum yields good success rates for closure and consecutive improvement of lifequality,
also for large defects exceeding 2.0×3.0 cm. The open approach provides cosmetically
excellent results based on the appropriate suture techniques and is advantageous concerning
intraoperative overview and suture of the mucosal flaps. Additionally it can be easily
combined with an open septorhinoplasty.
Schlüsselwörter
Septumperforation - Brückenlappen - offener Zugang
Key words
nasal septal perforation - open approach - bipedicled flap - nasal septum repair -
rhinoplasty
