Krankenkassengestütztes Case-Management verbessert kostenneutral die Behandlungsqualität bei affektiven Störungen

Zusammenfassung

Anliegen: Optimierung der Behandlung von Versicherten mit affektiven und depressiven Störungen durch Kundenbetreuer einer Krankenkasse.

Methode: Schulung von Kundenbetreuern (Krankheitsbild, Gesprächsführung, Case-Management). Evaluation anhand der Behandlungsquote von Versicherten bei Hausärzten versus Fachärzten/Psychotherapeuten in 12 Monaten, Vergleich zu Kontrollen von Kundenbetreuern ohne Schulung.

Ergebnisse: 87,8 % der Patienten der Interventionsgruppe (IG), aber nur 82,6 % der Patienten der Kontrollgruppe (KG) hatten Kontakte zu Psychiatern und/oder Psychotherapeuten. Die mittlere Kontaktzahl war in der IG 13,5 und in der KG 11,8. Die Unterschiede waren signifikant, die Kosten unterschieden sich nicht.

Schlussfolgerungen: Die Optimierung der Behandlung von affektiven oder depressiven Störungen lässt sich auch durch mittelbare Akteure, wie die Finanzierungsträger, erreichen.

Abstract

Objective: Improvement of depression treatment by health insurance based case-management. Criteria of improvement were a higher treatment rate of patients suffering from affective disorders or depression by psychiatrists or psychotherapists than by general practitioners or family doctors and sickness fund payments.

Methods: Training of health insurance account managers (characteristics of depression, counselling and, case management techniques). Evaluation of outcomes during 12-months against a control group of account managers without training.

Results: Intervention group: 87.8 % patients with in average 13.5 contacts to psychiatrists or psychotherapists; control group: 82.6 % patients with 11.8 contacts. The difference was statistically significant. Health insurance payments did not differ.

Conclusions: A higher treatment rate by psychiatrists and psychotherapists can be achieved by health insurance-based case-management without a cost-increase.

Schlüsselwörter

affektive Störungen - Depression - Kosten - Case-Management - Behandlungsqualität - Leitlinien

Keywords

affective disorder - depression - cost of care - case-management - quality of care - health insurance

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