Ergebnisse der Dacryozystorhinostomie nach Toti im Zeitraum von 2000 bis 2012

Zusammenfassung

Hintergrund: Ziel dieser Studie war es Effektivität, Rezidivrate, Langzeitergebnisse und subjektive Patientenzufriedenheit nach Dacryozystorhinostomie nach Toti zu ermitteln.

Material und Methode: An der Augenklinik der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität Salzburg wurden über einen Zeitraum von 12 Jahren 188 Augen von 176 Patienten mit Tränenwegsstenosen operiert, davon hatten 173 keine Voroperation und 15 waren bei Erstvorstellung bereits durch diverse DCRs voroperiert. Bei allen Patienten wurde eine klassische Dacryozystorhinostomie nach Toti „ab externo“ durchgeführt. Es erfolgte eine retrospektive Ermittlung des prä- und postoperativen Befundes. Postoperative Langzeitergebnisse im Hinblick auf die Patientenzufriedenheit, Entzündungsfreiheit und Epiphora (eingeteilt nach der Munk-Skala), sowie die lokale Narbenbildung wurden mittels Fragebogen im Rahmen einer Querschnittsanalyse erhoben.

Resultate: In der nicht voroperierten Patientengruppe konnte eine primäre Erfolgsrate von 91,9 % und eine sekundäre Erfolgsrate nach Rezidivoperation von 98,3 % erreicht werden. Nach Unterteilung in die Lokalisation der präoperativen Stenose zeigte sich bei den postsakkalen Stenosen/Obstruktionen mit 94,3 % ein deutlich besseres Operationsergebnis als bei den deutlich selteneren präsakkalen Obstruktionen mit 77,8 % und den gemischten prä-/postsakkalen Stenosen/Obstruktionen mit 86,7 %. Auch in der voroperierten Patientengruppe konnte man eine primäre und sekundäre Erfolgsrate von 93,3 % post DCR nach Toti erzielen.

Schlussfolgerung: Die Dacryozystorhinostomie nach Toti „ab externo“ weist sehr gute postoperative Ergebnisse im Hinblick auf die verbleibende Epiphora-Symptomatik und die allgemeine Beschwerdefreiheit der Patienten auf. Vor allem bei den primär postsakkalen Stenosen ist eine hohe Erfolgsrate festzustellen. Die aufgrund des „ab externo“- Zugangs operationstechnisch bedingte Hautnarbe wurde von den Patienten als „nicht störend“ empfunden.

Abstract

Background: The aim of this study was to describe the efficiency, long-term success, patient satisfaction and recurrence rate after dacryocystorhinostomy according to Toti in a retrospective analysis.

Material and Methods: At the Eye Clinic of the Paracelsus Medical University Salzburg 188 eyes of 176 patients with stenosis/obstruction of lacrimal duct were surgically treated between January 2000 and December 2012. Of these patients 173 eyes had no surgery before DCR according to Toti and 15 eyes had already been operated with diverse dacryocystorhinostomies. All patients underwent dacryocystorhinostomy according to Toti. Pre- and postoperative clinical finings were analysed retrospectively. Postoperative long-term results regarding patient satisfaction, absence of inflammation, epiphora and annoyance through local scar building had been evaluated with a questionnaire in a cross-sectional analysis.

Results: The primary success rate of DCR according to Toti was 91,9 % and the secondary success rate 98,3 % in patients without surgery preoperatively. Classifying by localisation of stenosis, better results could be reached in patients with postsaccal stenosis/obstructions (94,3 %) than in those with presaccal obstructions (77,8 %) or with mixed pre- and postsaccal stenosis/obstructions (86,7 %). Also in the patient group with previous surgery primary and secondary success rates of 93,3 % could be achieved after DCR according to Toti.

Conclusions: This study confirms that DCR according to Toti is a highly successful technique minimising epiphora and discomfort. The best success rate was found in patients with postsaccal stenosis/obstructions. The local scar was not found to be disturbing.

Schlüsselwörter

Dacryozystorhinostomie nach Toti - Epiphora - Tränenwegsstenose - Tränenwegsobstruktion

Key words

dacryocystorhinostomy according to Toti - epiphora - nasolacrimal duct stenosis - nasolacrimal duct obstruction

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