Download PDF
Krankenhaushygiene up2date 2014; 09(01): 21-38
DOI: 10.1055/s-0034-1364961
Nosokomiale Infektionen
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Infektionsprävention im Blutspendewesen

Gregor Caspari
Further Information

Publication History

Publication Date:
25 February 2014 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints All articles of this category
Kernaussagen

Aufgrund einer Vielzahl abgestufter Maßnahmen hat die Bluttransfusion in Deutschland eine sehr hohe Sicherheit erreicht; Blutbestandteile gehören zu den sichersten Arzneimitteln.

Manche Probleme (Bakterien, neue Infektionserreger) scheinen jedoch derzeit oder prinzipiell nicht lösbar. Immer neue Tests sind zwar verlockend (und ihre Nichteinführung möglicherweise justiziabel), sie kosten jedoch auch wegen der nicht 100 %igen Spezifität immer Tausende von nicht infizierten Spenden, die nur wegen eines falsch positiven Tests nicht transfundiert werden können. Mit zunehmender Anzahl von Tests muss bedacht werden, dass ein transfusionsbedürftiger Patient auch an einer Blutkonserve sterben kann, die er wegen eines falsch positiven Tests nicht erhält (bisher nicht justiziabel). Der Traum einer absoluten Infektionssicherheit von Blutbestandteilen wird daher unerfüllbar bleiben. Ein denkbarer Ausweg wäre die Pathogenreduktion. Es gibt aber deutliche Hinweise darauf, dass diese die Qualität der Präparate beeinflusst und möglicherweise zu anderen, nichtinfektiösen Nebenwirkungen führt. Die bekannten Verfahren werden jedenfalls nicht mit jeder beliebigen Menge aller möglichen vorkommenden Erreger fertig. Sollte ein Verfahren dies tatsächlich können, wäre es in den üblichen Laborversuchen nicht mehr beweisbar (validierbar), sodass die Frage der Infektionen durch Blutpräparate nicht auf Dauer zu lösen ist.

 

  • Weiterführende Literatur

    • Übersichten

    • 2 Caspari G, Gerlich WH. Durch Blut übertragbare Infektionskrankheiten. In: Kiefel V, Hrsg. Transfusionsmedizin. 4. Aufl. Berlin: Springer Verlag; 2010: 529-574
      Search in Google Scholar
    • 3 De Mendoza C, Altisent C, Aznar JA et al. Emerging viral infections – a potential threat for the blood supply in the 21st century. AIDS Rev 2012; 14: 279-289
      Search in Google Scholar
    • 4 Dodd RY. Emerging pathogens and their implications for the blood supply and transfusion transmitted infections. Br J Haematol 2012; 159: 135-142 doi: 10.1111/bjh.12031. Epub 28. August 2012
      CrossrefSearch in Google Scholar
    • 5 Horvath KA, Acker MA, Chang H et al. Blood transfusion and infection after cardiac surgery. Ann Thorac Surg 2013; 95: 2194-2201 doi: 10.1016/j.athoracsur.2012.11.078. Epub 3. Mai 2013
      Search in Google Scholar
    • 6 Kleinman S, King MR, Busch MP et al. National Heart Lung Blood Institute Retrovirus Epidemiology Donor Study; Retrovirus Epidemiology Donor Study-IIThe National Heart, Lung, and Blood Institute retrovirus epidemiology donor studies (Retrovirus Epidemiology Donor Study and Retrovirus Epidemiology Donor Study-II). Twenty years of research to advance blood product safety and availability. Transfus Med Rev 2012; 26: 281-304 doi: 10.1016/j.tmrv.2012.04.004. Epub 24. Mai 2012
      CrossrefSearch in Google Scholar
    • 7 Lürmann A. Eine Icterusepidemie. Berliner Klinische Wochenschrift 1885; 22: 20-23
      Search in Google Scholar
    • 8 Offergeld R, Ritter S, Hamouda O. HIV-, HCV-, HBV- und Syphilissurveillance unter Blutspendern in Deutschland (2008–2010). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2012; 55: 907-913 doi: 10.1007/s00103-012-1516-1
      Search in Google Scholar
    • 9 Zou S, Stramer SL, Dodd RY. Donor testing and risk: current prevalence, incidence, and residual risk of transfusion-transmissible agents in US allogeneic donations. Transfus Med Rev 2012; 26: 119-128. doi: 10.1016/j.tmrv.2011.07.007. Epub 25. August 2011 doi: 10.1016/j.tmrv.2011.07.007. Epub 25. August 2011
      CrossrefSearch in Google Scholar

    • Virale Infektionen

    • 10 Allain JP, Mihaljevic I, Gonzalez-Fraile MI et al. Infectivity of blood products from donors with occult hepatitis B virus infection. Transfusion 2013; 53: 1405-1415 doi: 10.1111/trf.12096. Epub 30. Januar 2013
      CrossrefSearch in Google Scholar
    • 11 Caspari G. Hepatitis E Virus: Übertragungen auch in Europa. Der Mikrobiologe 2009; 19: 4-8
      Search in Google Scholar
    • 12 Fatal West Nile Virus Infection after probable transfusion-associated transmission – Colorado 2012. MMWR 2013; 62: 622-624
      Search in Google Scholar
    • 13 Coppola N, Loquercio G, Tonziello G et al. HBV transmission from an occult carrier with five mutations in the major hydrophilic region of HBsAg to an immunosuppressed plasma recipient. J Clin Virol 2013; 58: 315-317 doi: 10.1016/j.jcv.2013.06.020. Epub 12. Juli 2013
      CrossrefSearch in Google Scholar
    • 14 Hewitt PE, Davison K, Howell DR et al. Human T-lymphotropic virus lookback in NHS Blood and Transplant (England) reveals the efficacy of leukoreduction. Transfusion 2013; doi: 10.1111/trf.12105. [Epub ahead of print]
      Search in Google Scholar
    • 15 Juhl D, Baylis SA, Blümel J et al. Seroprevalence and incidence of hepatitis E virus infection in German blood donors. Transfusion 2013; doi: 10.1111/trf.12121. [Epub ahead of print]
      Search in Google Scholar
    • 16 O’Brien SF, Goldman M, Scalia V et al. The epidemiology of human T-cell lymphotropic virus types I and II in Canadian blood donors. Transfus Med 2013; doi: 10.1111/tme.12057. [Epub ahead of print]
      Search in Google Scholar
    • 17 Raimondo G, Caccamo G, Filomia R et al. Occult HBV infection. Semin Immunopathol 2013; 35: 39-52
      CrossrefSearch in Google Scholar
    • 18 Seed CR, Kiely P. A method for estimating the residual risk of transfusion-transmitted HBV infection associated with occult hepatitis B virus infection in a donor population without universal anti-HBc screening. Vox Sang 2013; . doi: 10.1111/vox.12060. [Epub ahead of print]
      Search in Google Scholar
    • 19 Soucie JM, De Staercke C, Monahan PE US Hemophilia Treatment Center Network et al. Evidence for the transmission of parvovirus B19 in patients with bleeding disorders treated with plasma-derived factor concentrates in the era of nucleic acid test screening. Transfusion 2013; 53: 1217-1225 doi: 10.1111/j.1537-2995.2012.03907.x. Epub 24. September 2012
      CrossrefSearch in Google Scholar
    • 20 Vermund SH, Leigh-Brown AJ. The HIV epidemic: high income countries. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine 2012; 2: a997195
      Search in Google Scholar
    • 21 Ziemann M, Heuft HG, Frank K et al. Window period donations during primary cytomegalovirus infection and risk of transfusion-transmitted infections. Transfusion 2013; 53: 1088-1094 doi: 10.1111/trf.12074. Epub 16. Januar 2013
      CrossrefSearch in Google Scholar

    • Infektionen durch Bakterien, Einzeller und Helminthen (Parasiten)

    • 22 Benjamin RJ, Stramer SL, Leiby DA et al. Trypanosoma cruzi infection in North America and Spain: evidence in support of transfusion transmission. Transfusion 2012; 52: 1913-1921 quiz 1912. doi: 10.1111/j.1537-2995.2011.03554.x. Epub 10. Februar 2012
      CrossrefSearch in Google Scholar
    • 23 Kessler DA, Shi PA, Avecilla ST et al. Results of lookback for Chagas disease since the inception of donor screening at New York Blood Center. Transfusion 2013; 53: 1083-1087 doi: 10.1111/j.1537-2995.2012.03856.x. Epub 15. August 2012
      CrossrefSearch in Google Scholar
    • 24 Kumar P, Marshall BC, deBlois G et al. Real time PCR diagnosis of Plasmodium vivax among blood donors. Malaria Journal 2012; 11, 345-350
      Search in Google Scholar
    • 25 Kumar P, Marshall BC, deBlois G et al. A cluster of transfusion-associated babesiosis in extremely low birthweight premature infants. J Perinatol 2012; 32: 731-733 doi: 10.1038/jp.2012.33
      CrossrefSearch in Google Scholar
    • 26 Salamanca-Dejour D, Blanchet D, Aznar C et al. La maladie de Chagas (ou trypanosomose américaine) en France. Med Mal Infect 2012; 42: 344-348 doi: 10.1016/j.medmal.2011.01.006. Epub 14. Mai 2012
      CrossrefSearch in Google Scholar

    • Infektionen durch Prionen

    • 27 Barrenetxea G. Iatrogenic prion diseases in humans: an update. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2012; 165: 165-169 doi: 10.1016/j.ejogrb.2012.08.014. Epub 28. August 2012
      CrossrefSearch in Google Scholar
    • 28 Bishop MT, Diack AB, Ritchie DL et al. Prion infectivity in the spleen of am PRNP heterozygous individual with subclinical variant Creutzfeldt-Jakob disease. Brain 2013; 136: 1139-1145
      CrossrefSearch in Google Scholar
    • 29 Martin M, Trouvin JH. Risk of transmission of Creutzfeldt-Jakob disease via blood and blood products. The French risk-analysis over the last 15years. Transfus Clin Biol 2013; pii: S1246-7820(13)00482-5. doi: 10.1016/j.tracli.2013.06.001. [Epub ahead of print]
      Search in Google Scholar
    • 30 Caspari G, Gerlich WH, Kiefel V et al. Pathogen inactivation of cellular blood products – still plenty of reason to be careful. Transfusion Medicine and Hemotherapy 2005; 32: 258-260
      CrossrefSearch in Google Scholar

    • Pathogeninaktivierung

    • 31 O’Brien SF, Fan W, Xi G et al. Evaluation of the confidential unit exclusion form: the Canadian Blood Services experience. Vox Sang 2010; 98: 138-144 doi: 10.1111/j.1423-0410.2009.01236.x. Epub 14 September 2009
      CrossrefSearch in Google Scholar

    • Spenderauswahl

    • 32 Sümnig A, Konerding U, Kohlmann T et al. Factors influencing confidential unit exclusions in blood donors. Vox Sang 2010; 98: e231-240 doi: 10.1111/j.1423-0410.2009.01250.x. Epub 18. September 2009
      CrossrefSearch in Google Scholar