Dtsch Med Wochenschr 2014; 139(23): 1234-1236
DOI: 10.1055/s-0034-1370063
Rheumatologie | Commentary
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Vaskulitis

Update 2014Vasculitis: update 2014
M. Fleck
1   Klinik und Poliklinik für Innere Medizin I, Universitätsklinikum Regensburg, und Klinik für Rheumatologie/Klinische Immunologie, Asklepios Klinikum Bad Abbach
,
P. M. Aries
2   Rheumatologie im Struenseehaus, Hamburg
,
C. Iking-Konert
3   Medizinische Klinik III, Klinik für Nephrologie und Rheumatologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
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Weitere Informationen

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
27. Mai 2014 (online)

Was ist neu?
  • Vaskulitiden großer Gefäße: Bei Riesenzellarteriitis (RZA) war in großen Kohortenstudien das Risiko für ein Aortenaneurysma erhöht; die Inzidenz von Aortenaneurysmata und –dissektionen steigt ab dem 5.  Jahr nach der Diagnose. Tocilizumab wurde nun auch bei Takayasu-Arteriitis und RZA eingesetzt.

  • Kryoglobulinämische Vaskulitis: Pilotstudien haben gezeigt, dass zwei neue Proteaseinhibitoren in Kombination mit PegIFN-α/Ribavirin bei therapierefraktärer HCV-assoziierter kryoglobulinämischer Vaskulitis wirksam sind.

  • Infliximab bei Morbus Kawasaki: In einer großen kontrollierten Therapiestudie senkte die einmalige Gabe von Infliximab zusätzlich zur Standardtherapie die Rate therapierefraktärer Verläufe nicht, beeinflusste aber die Dauer der Fieberreaktion und Marker der Koronarbeteiligung.

  • ANCA-assoziierte Vaskulitiden (AAV): Rituximab (RTX) ist seit April 2013 zur Remissionsinduktion bei AAV zugelassen. Nach einer konventionellen Remissionsinduktion ist eine intermittierende RTX-Therapie der Gabe von Azathioprin zur Remissionserhaltung überlegen. Eine Plasmapherese verbessert das renale Überleben und die Gesamtmortalität langfristig nicht.

 
  • Literatur

  • 1 Charles P, Bienvenu B, Bonnotte B et al. Rituximab: Recommendations of the French Vasculitis Study Group (FVSG) for induction and maintenance treatments of adult, antineutrophil cytoplasm antibody-associated necrotizing vasculitides. Presse Méd 2013; 42: 1317-1330
  • 2 Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA et al. 2012 Revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum 2013; 65: 1-11
  • 3 Kermani TA, Warrington KJ, Crowson CS et al. Large-vessel involvement in giant cell arteritis: a population-based cohort study of the incidence-trends and prognosis. Ann Rheum Dis 2013; 72: 1989-1994
  • 4 Nakaoka Y, Higuchi K, Arita Y et al. Tocilizumab for the treatment of patients with refractory takayasu arteritis. Int Heart J 2013; 54: 405-411
  • 5 Puisset F, White-Koning M, Kamar N et al. Population pharmacokinetics of rituximab with or without plasmapheresis in kidney patients with antibody-mediated disease. Br J Clin Pharmacol 2013; 76: 734-740
  • 6 Robson J, Doll H, Suppiah R et al. Damage in the anca-associated vasculitides: long-term data from the European Vasculitis Study group (EUVAS) therapeutic trials. Ann Rheum Dis 2013; Nov 15.
  • 7 Robson JC, Kiran A, Maskell J et al. The relative risk of aortic aneurysm in patients with giant cell arteritis compared with the general population of the UK. Ann Rheum Dis 2013; Oct 4.
  • 8 Saadoun D, Resche Rigon M, Thibault V et al. Peg-IFNα/ribavirin/protease inhibitor combination in hepatitis C virus associated mixed cryoglobulinemia vasculitis: results at week 24. Ann Rheum Dis 2013; 73: 831-837
  • 9 Specks U, Merkel PA, Seo P et al. Efficacy of remission-induction regimens for ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med 2013; 369: 417-427
  • 10 Terrier B, Pagnoux C, Karras A et al. Rituximab versus azathioprine for maintenance in antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA)-associated vasculitis (MAINRITSAN): Follow up at 39 months (abstract). Arthritis Rheum 2013; 65 (Suppl. 10) 2783
  • 11 Tremoulet AH, Jain S, Jaggi P et al. Infliximab for intensification of primary therapy for Kawasaki disease: a phase 3 randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2014; Feb 21.
  • 12 Walsh M, Casian A, Flossmann O et al. Long-term follow-up of patients with severe ANCA-associated vasculitis comparing plasma exchange to intravenous methylprednisolone treatment is unclear. Kidney Int 2013; 84: 397-402
  • 13 Weyand CM, Goronzy JJ. Immune mechanisms in medium and large-vessel vasculitis. Nat Rev Rheumatol 2013; 9: 731-740