Extremitätentrauma versorgen – Auf die richtige Schiene kommt es an

Ob Unterarmfraktur, Schulterluxation oder offene Sprunggelenkluxationsfraktur – Extremitätentraumata sind im Rettungsdienstalltag nicht selten. Doch wie erkennt und versorgt man welche Verletzung – und welche Schiene ist geeignet?

Kernaussagen

• Die Entscheidung für oder gegen ein Schienungsmaterial hängt von Verfügbarkeit, Art der Verletzung, Gesamtsituation des Patienten und Anwendungssicherheit des Personals ab.

• Einfache Kontusionen versorgt man nach dem PECH-Schema.

• Bei Hinweisen auf ein Kompartmentsyndrom wird abweichend von der Versorgung nach dem PECH-Schema auf Kühlung, Kompression und Hochlagern der Extremität verzichtet.

• Krepitation, Fehlstellung, abnormale Beweglichkeit und sichtbare Knochenfragmente sind sichere Frakturzeichen. Bei der groben Einteilung genügt die Unterscheidung in offene und geschlossene Frakturen.

• Die DMS-Kontrolle geschieht immer vor und nach jeder Manipulation an der betroffenen Extremität. Zur besseren Beurteilung erfolgt die Kontrolle im Seitenvergleich zur unverletzten Extremität.

• Um Folgeschäden oder Schmerzen zu vermeiden, muss man die betroffene Extremität ruhigstellen. Idealerweise geschieht dies mittels geeignetem Schienungsmaterial, das neben der Extremität auch die beiden benachbarten Gelenke ruhigstellt.