Avulsio bulbi nach Fahrradsturz – klinische und histopathologische Begutachtung

Zusammenfassung

Hintergrund: Anhand der klinischen und histopathologischen Befunde von 2 Patienten mit traumatischer Avulsio bulbi werden die zugrunde liegenden Pathomechanismen und potenziellen Verletzungsfolgen diskutiert. Anamnese und Befund: Beide Patienten erlitten im alkoholisierten Zustand einen Fahrradunfall mit Eindringen des Bremshebels in die Orbita. Hierdurch kam es zu einem Abriss des Sehnervs und einer Verlagerung des Bulbus vor die Lidspalte. Therapie und Verlauf: Bei einem Patienten gelang es intraoperativ, den Bulbus in die Orbita zu reponieren, während das Auge des anderen Patienten enukleiert werden musste. Funktionell resultierten ein vollständiger Funktionsverlust des betroffenen Auges sowie ein Gesichtsfeldausfall mit Visusminderung des Partnerauges bei einem der beiden Patienten. Schlussfolgerung: Die Avulsio bulbi stellt ein schwerwiegendes Krankheitsbild dar, dem häufig Freizeit- und Verkehrsunfälle zugrunde liegen. Neben der primären Wundversorgung ist insbesondere auf mögliche Funktionsausfälle am nicht unmittelbar in das Unfallgeschehen einbezogenen Auge zu achten.

Abstract

Background: Potential pathological mechanisms and complications of traumatic avulsio bulbi will be discussed based on the history, clinical, and histopathological findings of two patients. History and Signs: Both patients were heavily affected by alcohol and had a bicycle accident with subsequent perforation of the upper eyelid by the handlebar-mounted hand brake levers. The accident resulted in disruption of the optic nerve and anterior displacement of the globe. Therapy and Outcome: In one patient, it was possible to reposition the globe into the orbit; however, the second patientʼs eye had to be enucleated. Functional testing demonstrated permanent loss of vision of the primary involved eyes, visual field defects, and visual impairment of one fellow eye. Conclusion: Avulsio bulbi describes a severe trauma to the eye often induced by sport and traffic accidents. Special attention should be addressed to the primary non-affected fellow eye with regard to potential functional defects.

Schlüsselwörter

Trauma - Orbita - Pathologie

Key words

trauma - orbit - pathology

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