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DOI: 10.1055/s-0037-1607506
Ablacion con radiofrecuencia en el tratamiento del Esófago de Barrett. Resultados preliminares
Publication History
Publication Date:
26 October 2017 (online)
Introducción:
Entre las técnicas ablativas en el tratamiento del esófago Barrett (EB) la radiofrecuencia (RF) parece ser la más efectiva y segura. La experiencia es todavía escasa.
Objetivo:
Evaluar la seguridad y la efectividad de la RF en el tratamiento del EB con displasia.
Material y método:
Estudio retrospectivo de los pacientes con EB tratados con RF (BARRX™ 360 y 90). Se registraron datos demográficos, antecedentes, longitud del EB (clasificación de Praga), histología, mucosectomía, éxito del tratamiento y complicaciones. Se consideró respuesta completa la desaparición de la displasia y metaplasia.
Resultados:
De 7/2009 a 5/2017 se realizó RF a 15 pacientes: 10 hombres (66,7%), edad media 62 ± 13 años. Tenían hernia de hiato 10 y funduplicatura 6. La longitud media circunferencial del EB fue 5,9 ± 4,1 cm (0 – 15) y máxima 7,3 ± 3,2 cm (3 – 15). Se detectaron lesiones macroscópicas en 9 pacientes (60%): 1 metaplasia intestinal, 1 DBG, 5 DAG y 2 adenocarcinoma. Se realizó previo a la RF 7 mucosectomías (5 pacientes). El grado mayor de histología de las biopsias aleatorias (protocolo de Seattle) fue 6 DBG, 8 DAG. En la tabla se detalla el número de sesiones de RF por paciente, con una media de 2,3 ± 1,1. Han finalizado el tratamiento ablativo 7/15, pendiente de nueva sesión de RF 4 y se han excluido 4 pacientes en la evaluación de la respuesta (1 dolor tras la primera sesión y 3 adenocarcinoma avanzado). La respuesta fue completa en 6/7 (85,7%). Se registraron 5 complicaciones menores (15,6%): 1 dolor, 2 disfagia autolimitada y 2 estenosis resueltas con dilatación endoscópica. La mediana de seguimiento fue de 11 meses (rango: 3 – 122).
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Paciente |
RF 360 (n = 16) |
RF 90 (n = 16) |
Total sesiones (n = 32) |
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1 |
1 |
0 |
1 |
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2 |
2 |
0 |
2 |
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3 |
1 |
0 |
1 |
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4 |
1 |
3 |
4 |
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5 |
0 |
3 |
3 |
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6 |
2 |
0 |
2 |
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7 |
1 |
3 |
4 |
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8 |
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2 |
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9 |
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1 |
1 |
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10 |
1 |
1 |
2 |
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11 |
1 |
0 |
1 |
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0 |
2 |
2 |
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13 |
2 |
1 |
3 |
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14 |
2 |
0 |
2 |
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15 |
1 |
0 |
1 |
Conclusiones:
En nuestra experiencia la RF es un tratamiento efectivo en el EB con displasia con baja tasa de complicaciones.