Endoscopy 2017; 49(11): 1129-1194
DOI: 10.1055/s-0037-1607506
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA Y HEMORRAGIA
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Ablacion con radiofrecuencia en el tratamiento del Esófago de Barrett. Resultados preliminares

C Sánchez-Montes
1   Unidad de Endoscopia Digestiva, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia
,
L Argüello
1   Unidad de Endoscopia Digestiva, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia
,
D Ramos
2   Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia
,
A Nevárez
1   Unidad de Endoscopia Digestiva, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia
,
N Alonso-Lázaro
1   Unidad de Endoscopia Digestiva, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia
,
C Satorres
1   Unidad de Endoscopia Digestiva, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia
,
M Ponce
1   Unidad de Endoscopia Digestiva, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia
,
M Bustamante-Balén
1   Unidad de Endoscopia Digestiva, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia
,
V Pons-Beltran
1   Unidad de Endoscopia Digestiva, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia
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Publication History

Publication Date:
26 October 2017 (online)

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    Introducción:

    Entre las técnicas ablativas en el tratamiento del esófago Barrett (EB) la radiofrecuencia (RF) parece ser la más efectiva y segura. La experiencia es todavía escasa.

    Objetivo:

    Evaluar la seguridad y la efectividad de la RF en el tratamiento del EB con displasia.

    Material y método:

    Estudio retrospectivo de los pacientes con EB tratados con RF (BARRX™ 360 y 90). Se registraron datos demográficos, antecedentes, longitud del EB (clasificación de Praga), histología, mucosectomía, éxito del tratamiento y complicaciones. Se consideró respuesta completa la desaparición de la displasia y metaplasia.

    Resultados:

    De 7/2009 a 5/2017 se realizó RF a 15 pacientes: 10 hombres (66,7%), edad media 62 ± 13 años. Tenían hernia de hiato 10 y funduplicatura 6. La longitud media circunferencial del EB fue 5,9 ± 4,1 cm (0 – 15) y máxima 7,3 ± 3,2 cm (3 – 15). Se detectaron lesiones macroscópicas en 9 pacientes (60%): 1 metaplasia intestinal, 1 DBG, 5 DAG y 2 adenocarcinoma. Se realizó previo a la RF 7 mucosectomías (5 pacientes). El grado mayor de histología de las biopsias aleatorias (protocolo de Seattle) fue 6 DBG, 8 DAG. En la tabla se detalla el número de sesiones de RF por paciente, con una media de 2,3 ± 1,1. Han finalizado el tratamiento ablativo 7/15, pendiente de nueva sesión de RF 4 y se han excluido 4 pacientes en la evaluación de la respuesta (1 dolor tras la primera sesión y 3 adenocarcinoma avanzado). La respuesta fue completa en 6/7 (85,7%). Se registraron 5 complicaciones menores (15,6%): 1 dolor, 2 disfagia autolimitada y 2 estenosis resueltas con dilatación endoscópica. La mediana de seguimiento fue de 11 meses (rango: 3 – 122).

    Paciente

    RF 360 (n = 16)

    RF 90 (n = 16)

    Total sesiones (n = 32)

    1

    1

    0

    1

    2

    2

    0

    2

    3

    1

    0

    1

    4

    1

    3

    4

    5

    0

    3

    3

    6

    2

    0

    2

    7

    1

    3

    4

    8

    1

    2

    3

    9

    0

    1

    1

    10

    1

    1

    2

    11

    1

    0

    1

    12

    0

    2

    2

    13

    2

    1

    3

    14

    2

    0

    2

    15

    1

    0

    1

    Conclusiones:

    En nuestra experiencia la RF es un tratamiento efectivo en el EB con displasia con baja tasa de complicaciones.


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