Zusammenfassung
Varizenoperationen gehören zu den häufigsten Operationen in Deutschland. Zuverlässige,
prospektiv erhobene Daten zur Komplikationsrate gibt es kaum. Mit dieser Arbeit, für
die wir Daten aus retro- und prospektiver Literatur ausgewertet haben, wollen wir
einerseits einen Durchschnittswert bzgl. der Komplikationsrate aufzeigen und andererseits
Strategien diskutieren, um Komplikationen zu verhindern. Folgende Parameter wurden
untersucht: Letalität, Major-Verletzungen am Gefäß- und Nervensystem, Blutungsschock,
thromboembolische Komplikationen und Wundinfektion. Da die Literaturangaben teilweise
unzuverlässig sind, wird die durchschnittliche Häufigkeit einzelner Komplikationen
nur als Zehnerpotenz angegeben. Sie liegt im Bereich 0-100 000 (0,00x %) für Letalität
(einschließlich tödlicher Blutung), Nervenläsion bei Operation der Vena saphena magna
und tiefen Wundinfekt mit Sepsis. Für Durchtrennung großer Gefäße und Sepsis bewegt
sich die Häufigkeit im Bereich um 100 000 (0,00x %), für Lungenembolie, Wandläsion
großer Venen, Blutungsschock und Nervenläsion bei Vena-saphena-parva-Operation um
10 000 (0,0x %), für tiefe Venenthrombose um 1000 (0, x %) und für oberflächliche
Wundinfektion um 1%.
Summary
Varicose vein operations are among the most frequently performed operations in Germany.
Since only few reliable data concerning their complication rate have been collected
prospectively, we evaluated data from retrospective and prospective studies published
so far. In this paper we firstly present average complication rates and secondly discuss
strategies for avoiding these complications. We examined the following parameters:
Mortality, major vascular and nerval injuries, haemorrhagic shock, thromboembolic
complications, and wound infections. Because data obtained from the literature are
reliable only to some extent, the average frequency of the individual complications
is given as decadic exponent. Mortality (including lethal bleeding), major nerve injury
in great saphenous operation, deep wound infection with sepsis occur with a frequency
of 0-100,000 (0.00 x %). For major arterial or venous separation or sepsis its range
is around 100,000 (0.00x %), for pulmonary embolism, major venous wall lesion, hamorrhagic
shock, major nerve lesion during saphenopopliteal operations it is around 10,000 (0.0x
%). Whereas deep venous thrombosis occurs in the range of 1000 (0.x %), superficial
wound infection is a complication in approximately 1% of our cases. Comparison with
these average complication rates not only allows checking of the chirugical quality.
It also permits to assess if recently developed operation techniques said to be “minimally
invasive” are minimally risky regarding its complications, too.
Résumé
Les opérations des varices comptent parmi les interventions chirurgicales les plus
fréquemment pratiquées en Allemagne. Il n‘existe que très peu d‘analyses prospectives
fiables sur les taux de complication. L‘objectif de ce travail, basé sur l‘évaluation
de données issues de la littérature rétrospective et prospective est, d‘une part,
de présenter une valeur moyenne des taux de complication et d‘autre part, de débattre
des stratégies permettant d‘éviter ces complications. Nous avons analysé les paramètres
suivants : les taux de létalité, les lésions majeures au niveau des systèmes vasculaire
et nerveux, les chocs hémorragiques, les complications thromboemboliques et les infections
des plaies. Dans la mesure où les données issues de la littérature ne sont en partie
pas fiables, la fréquence moyenne de complications individuelles ne peut être indiquée
qu‘en puissances de 10. Elle se situe autour de 0-100 000 (0,00x %) pour la létalité
(y compris les hémorragies fatales), les lésions nerveuses lors de l‘opération de
la veine grande saphène et les infections profondes des plaies avec septicémie. Concernant
la section de grands vaisseaux et la septicémie, la fréquence se situe dans l’ordre
de 100 000 (0,00x %), elle se situe autour de 10 000 (0,0x %) pour les cas d‘embolie
pulmonaire, de lésion des parois des grandes veines, de choc hémorragique et de lésion
des nerfs lors de l‘opération au niveau de la veine petite saphène, le taux est sur
1000 (0, x %) pour les thromboses des veines profondes et de 1% pour les infections
superficielles des plaies.
En comparant ces taux de complications moyens, il est possible de contrôler le niveau
qualitatif chirurgical. En outre, cette analyse permet de constater si les nouvelles
techniques opératoires correspondent à juste titre à la dénomination d’interventions
«peu invasives» c’est à dire impliquant un risque minimal de complications.
Schlüsselwörter
Varizenchirurgie - Major-Komplikationen - Komplikationsrate
Keywords
Varicose vein surgery - major complication - complication rate
Mots cles
Chirurgie des varices - complications majeures - taux de complications
