Download PDF
Arthritis und Rheuma 2005; 25(01): 47-52
DOI: 10.1055/s-0037-1618489
Entzündlich-rheumatische Erkrankungen – Therapie
Schattauer GmbH

Effektivität der Radiosynoviorthese

bei aktivierten Arthrosen, rheumatoider Arthritis und anderen Gelenkerkrankungen mit chronischer SynovialitisMulticenter study of radiosynoviorthesis – Clinical outcome in osteoarthritis and other disorders with concomitant synovitis in comparison with rheumatoid arthritis
H. Rau
1   Praxis für Nuklearmedizin am Städtischen Klinikum Wiesbaden
,
K. Lohmann
1   Praxis für Nuklearmedizin am Städtischen Klinikum Wiesbaden
,
C. Franke
2   Praxis für Nuklearmedizin, Hamburg
,
G. Goretzki
3   Praxis für Nuklearmedizin, Bielefeld
,
M. A. Lemb
4   Praxis für Nuklearmedizin, Bremen
,
J. Müller
5   Klinik für Nuklearmedizin, Kantonspital St. Gallen, Schweiz
,
P. J. Panholzer
6   Abteilung für Nuklearmedizin und Endokrinologie, PET-Zentrum, Krankenhaus der Barmherzigen Schwestern, Linz, Österreich,
,
E. Stelling
7   Praxis für diagnostische und therapeutische Nuklearmedizin, Berlin
,
J. Spitz
1   Praxis für Nuklearmedizin am Städtischen Klinikum Wiesbaden
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
21 December 2017 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Ziel: Effektivitätsvergleich der Radiosynoviorthese (RSO) bei aktivierter Arthrose und anderen Gelenkerkrankungen mit chronischer Synovialitis versus rheumatoider Arthritis. Überprüfung der Eignung eines standardisierten Fragebo-gens für Multizenterstudien.

Patienten, Methoden: Bei 691 Patienten wurden 803 RSO-Behandlungsverläufe von 7 Zentren in 3 Ländern mit Hilfe eines standardisierten Fragebogens erfasst. Die Patienten wurden 3 Alterskategorien (20–40, 41–60 und 61–80 Jahre) zugeordnet. Außerdem wurden sie eingeteilt in Gruppe A (primär chronische Polyarthritis) und Gruppe B (aktivierte Arthrose, Psoriasisarthritis, reaktive Arthritis, postoperative Arthritis, villonoduläre Synovialitis, Synovialitis nach TEP-Implantation).

Ergebnisse: Die Ansprechraten betrugen 80% bei Gruppe A und 56% bei Gruppe B (p <0,01), Besserungen der Lebensqualität gaben 78% (Gruppe A) bzw. 59% (Gruppe B) an (p <0,01). Im Gegensatz zu Gruppe A zeigte sich in Gruppe B bei kleinen Gelenken eine schlechtere Ansprech-rate als bei großen (p <0,01). Außerdem hielten die Bes-serungen von Schmerz, Schwellung/Erguss und Beweglichkeit in Gruppe A länger an (p <0,01). Wiederholte RSOs waren ähnlich effektiv wie erstmalige. Hinsichtlich des The-rapieerfolgs konnte kein Einfluss von Patientenalter, Geschlecht oder postinterventioneller Immobilisation über 48 Stunden nachgewiesen werden. Schlussfolgerung: Wenngleich mit etwas geringerer Wirksamkeit als bei der rheumatoiden Arthritis, so ist die RSO auch bei aktivierter Arthrose und anderen Gelenkerkrankungen mit chronischer Synovialitis eine effektive Therapie.

Summary

Aim: Evaluation of the effectiveness of radiosynoviorthesis (RSO) in osteoarthritis and other disorders with concomitant synovitis versus rheumatoid arthritis by means of a standardized questionnaire. Patients, methods: 803 RSO treatments were monitoredin 691 patients by standardized questionnaires of 7 centers in 3 countries. Patients were assigned to 3 groups according to their age (20–40, 41–60, 61–80 years). Additionally, the data were analyzed separately for patients with rheumatoid arthritis (group A) and those with osteoarthritis, psoriasis arthritis, pigmental villonodular synovitis or persistent effusions after joint replacement (group B). Results: Ameliorations of joint pain, swelling/effusion or flexibility were found in 80% of group A and 56% of group B (p <0.01). Quality of life improved in 78% of group A and 59% of group B (p<0.01). There-sponse rate was similar for small- and large-sized joints in group A, but significantly higher for large-sized joints in group B (p <0.01). The positive effects on joint pain, swelling/effusion or flexibility lasted longer in group A (p <0.01). Repeated RSOs were as effective as initial ones. The clinical outcome was neither influenced by age, nor gender, nor transient immobilisation for 48 hours after RSO. Conclusion: Although slightly more efficient in rheumatoid arthritis, RSO represents an effective treatment option also in osteoarthritis and other disorders with concomitant synovitis.

Schlüsselwörter

Radiosynoviorthese - aktivierte Arthrose - Synovialitis - Arthritis - rheumatoide Arthritis

Keywords

Radiosynoviorthesis - osteoarthritis - arthrosis - synovialitis - arthritis - rheumatoid arthritis
 

  • Literatur

  • 1 Ansell B., Crook A., Mallard J.. et al Evaluation of intra-articular colloidal gold (198Au) in the treat ment of persistent knee effusions. Ann Rheum Dis 1963; 22: 435-9.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Asavatanabodee P., Sholter D., Davis P.. Yttrium-90 radiochemical synovectomy in chronic knee synovitis: a one year retrospective review of 133 treatment interventions. J Rheumatol 1997; 24: 639-42.
    Search in Google Scholar
  • 3 Bahous I., Müller W.. Die lokale Behandlung chronischer Arthritiden mit Radionukliden. Schweiz Med Wschr 1976; 106: 1065-73.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Bandilla K.. Radionuklidbehandlung von Gelenkerkrankungen. Nuklearmediziner 1979; 4: 292-9.
    Search in Google Scholar
  • 5 Boerbooms AM., Buijs WC., Danen M.. et al Radio-synovectomy in chronic synovitis of the knee joint in patients with rheumatoid arthritis. Eur J Nucl Med 1985; 10: 446-9.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Boussina I., Toussaint M., Ott H.. et al. A double-blind study of erbium-169 synoviorthesis in rheumatoid digital joints. Results after one year. Scand J Rheumatol 1979; 8: 71-4.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Clunie G., Ell PJ.. A survey of radiation synovectomy in Europe, 1991–1993. Eur J Nucl Med 1995; 22: 970-6.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 8 Clunie G., Fischer M.. EANM. EANM procedure guidelines for radiosynovectomy. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2003; 30 BP 12-6.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 9 Crone-Münzebrock W., Redeker S.. Results of radiosynoviorthese treatment using yttrium-90 silicate in patients with chronic polyarthritis. Radiobiol Radiother 1985; 26: 813-7.
    Search in Google Scholar
  • 10 de la Chapelle A., Rekonen A., Oka M.. et al Chromosome damage after intra-articular injections of radioactive yttrium. Effect of immobilization on the biological dose. Ann Rheum Dis 1972; 31: 508-12.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 11 Deutsch E., Brodack JW., Deutsch KF.. Radiation synovectomy revisited. Eur J Nucl Med 1993; 20: 1113-27.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 12 Farahati J., Reiners C., Fischer M.. et al Guidelines for radiosynorviorthesis. Nuklearmedizin 1999; 38: 254-5.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Farahati J., Reiners C., Fischer M.. et al Leitlinie für die Radiosynoviorthese. In Geworski L., Lottes G., Reiners C.. et al. (Hrsg). Empfehlungen zur Qualitätskontrolle in der Nuklearmedizin. Stuttgart: Schattauer; 2003: 97-101.
    Search in Google Scholar
  • 14 Farahati J., Schulz G., Wendler J.. et al. Multivariate analysis of factors influencing the effect of radiosynovectomy. Nuklearmedizin 2002; 41: 114-9.
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Fischer M., Mödder G.. Radionuclide therapy of inflammatory joint diseases. Nucl Med Commun 2002; 23: 829-31.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Franssen MJ., Boerbooms AM., Karthaus RP.. et al Treatment of pigmented villonodular synovitis of the knee with yttrium-90 silicate: prospective evaluations by arthroscopy, histology, and 99mTc pertechnetate uptake measurements. Ann Rheum Dis 1989; 48: 1007-13.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 17 Göbel D., Gratz S., von Rothkirch T.. et al Chronic polyarthritis and radiosynoviorthesis: a prospective, controlled study of injection therapy with erbium-169 and rhenium-186. Z Rheumatol 1997; 56: 207-13.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Gregoir C., Menkes CJ.. The rheumatoid elbow: patterns of joint involvement and the outcome of synoviorthesis. Ann Hand Surg 1991; 10: 243-6.
    Search in Google Scholar
  • 19 Gumpel JM., Matthews SA., Fisher M.. Synovior-thesis with erbium-169: a double-blind controlled comparison of erbium-169 with corticosteroid. Ann Rheum Dis 1979; 38: 341-3.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 20 Gumpel JM., Roles NC.. A controlled trial of intra-articular radiocolloids versus surgical synovectomy in persistent synovitis. Lancet 1975; 1: 488-9.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 21 Hagena FW.. Radio-synoviorthesis with yttrium-90 of the knee joint in polyarthritis. Fortschr Med 1982; 100: 1673-7.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 22 Kampen WU., Brenner W., Czech N.. et al Use of radiosynoviorthesis in inflammatory rheumatic joint diseases. Dtsch Med Wochenschr 2001; 126: 210-2.
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Kat S., Kutz R., Elbracht T.. et al Radiosynovectomy in pigmented villonodular synovitis. Nuklearmedizin 2000; 39: 209-13.
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Kresnik E., Mikosch P., Gallowitsch HJ.. et al Clinical outcome of radiosynoviorthesis: a meta-analysis including 2190 treated joints. Nucl Med Commun 2002; 23: 683-8.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Kröger S., Sawula JA., Klutmann S.. et al Efficacy of radiation synovectomy in degenerative inflammatory and chronic inflammatory joint diseases. Nuklearmedizin 1999; 38: 279-84.
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Maleitzke R., Müller W.. Synoviorthesis – an alternative to synovectomy?. Ther Umsch 1991; 48: 632-9.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Menkes CJ., Go AL., Verrier P.. et al. Double-blind study of erbium-169 injection (synoviorthesis) in rheumatoid digital joints. Ann Rheum Dis 1977; 36: 254-6.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Mödder G.. Die Radiosynoviorthese. Nuklearmedizinische Gelenktherapie (und -diagnostik) in Rheumatologie und Orthopädie. Meckenheim: Warlich Druck- und Verlagsgesellschaft mbH 1995
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Mödder G., Mödder-Reese R.. Radiosynoviorthese nach Knieendoprothesen: Effektive Therapie bei »Polyethylene disease«. Nuklearmediziner 2001; 24: 97-103.
    Search in Google Scholar
  • 30 Müller-Brand J.. Principles of radiosynoviorthesis. Schweiz Med Wschr 1990; 120: 676-9.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 31 Oka M., Hypén M.. Radiation synovectomy. Results in rheumatoid knee effusions treated with radioactive yttrium. Scand J Rheumatol 1974; 3: 33-8.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 32 Ott H., Boussina I., Fallet GH.. Synoviorthesis of finger joints using erbium-169. Parameters influencing the clinical results at middle-term. Schweiz Med Wschr 1977; 107: 1366-71.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 33 Rau R., Schutte H.. Results of radiosynoviorthesis with yttrium-90 in chronic synovitis: a long-term prospective study. I. Total results and effect of local factors. Z Rheumatol 1983; 42: 265-70.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 34 Schutte H., Rau R.. Results of radiosynoviorthesis with yttrium-90 in chronic synovitis: a long-term prospective study. II. Effect of general disease parameters. Z Rheumatol 1983; 42: 271-9.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 35 Shabat S., Kollender Y., Merimsky O.. et al The use of surgery and yttrium-90 in the management of extensive and diffuse pigmented villonodular synovitis of large joints. Rheumatology 2002; 41: 1113-8.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 36 Sledge CB., Atcher RW., Shortkroff S.. et al Intra-articular radiation synovectomy. Clin Orthop 1984; 182: 37-40.
    Search in Google Scholar
  • 37 Spooren PF., Rasker JJ., Arens RP.. Synovectomy of the knee with 90Y. Eur J Nucl Med 1985; 10: 441-5.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 38 Szanto E.. Long-term follow-up of yttrium-90 treated knee-joint arthritis. Scand J Rheumatol 1977; 6: 209-12.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 39 Will R., Laing B., Edelman J.. et al Comparison of two yttrium-90 regimens in inflammatory and osteoarthropathies. Ann Rheum Dis 1992; 51: 262-5.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 40 Winfield J., Gumpel JM.. An evaluation of repeat intra-articular injections of yttrium-90 colloids in persistent synovitis of the knee. Ann Rheum Dis 1979; 38: 145-7.
    PubMedSearch in Google Scholar