L'anxiété: facteur de mauvaise acceptabilité de l'endoscopie digestive haute sans sédation

Introduction:

La fibroscopie oesogastroduodénale (FOGD) est l'examen de référence en matière d'exploration du tractus digestif haut. Elle a un double intérêt diagnostique et thérapeutique. L'évaluation du confort du patient au cours de cet examen est importante dans le contexte de l'amélioration de la «qualité de vie» des patients. D'autant plus que certains subissent cet examen de manière itérative.

Patients et Méthodes:

Il s'agit d'une étude prospective analytique réalisée auprès de 350 patients hospitalisés ou ambulatoires ayant eu une FOGD sans sédation par le même groupe d'opérateurs. Les patients dont l'état physique, sensoriel, psychiatrique ou cognitif empêchant l'évaluation par le questionnaire et ceux ayant bénéficié d'une FOGD dans un but thérapeutique ont été exclus de l'étude. L'évaluation de l'anxiété avant et après l'examen était faite par l'Echelle d'Analogie Visuelle (EVA). Trois groupes de malades ont été définis: un 1er groupe sans anxiété (EVA = 0), un 2ème ayant un niveau d'anxiété faible (EVA:1 à 5) et un 3ème groupe avec une anxiété importante (EVA de 6 à 10). L'acceptabilité de la FOGD était définie par la volonté de répéter l'examen dans les mêmes conditions et sans sédation si l'indication se pose.

Résultats:

L'âge moyen était de 39,5 (15 – 74 ans). Le sex-ratio (H/F) était de 1,3.

L'acceptabilité globale dans notre série était de 42%.

La moyenne de l'EVA des malades anxieux avant l'examen était de 5,4. L'acceptabilité des malades du premier groupe (EVA≤5) et du deuxième groupe (EVA > 5) étaient respectivement de 52,3% et 25,7%. La moyenne de l'EVA des patients qui ont accepté de refaire l'examen dans les mêmes conditions était de 3,54 versus 6,18 chez les patients qui ont refusé. Plus les malades sont anxieux avant l'examen moins ils acceptent de refaire l'examen dans les mêmes conditions (p = 0,001).

Au cours de la FOGD, l'anxiété était aussi un facteur déterminant et influence négativement l'acceptabilité des patients (p < 0,001). La moyenne de l'EVA des malades qui refusent de refaire l'examen dans les mêmes conditions était de 5,32 contre 2,8 pour les malades qui acceptent. Dans notre étude, l'acceptabilité des hommes anxieux était supérieure à celle des femmes anxieuses.

Conclusion:

L'acceptabilité globale de la FOGD sans sédation chez nos patients était de 42%. L'anxiété avant et au cours d'un examen influence négativement l'acceptabilité de la FOGD sans sédations ainsi celle-ci est inversement corrélée au degré de l'anxiété. L'acceptabilité et la tolérance de la FOGD pourraient être améliorées par les explications données par l'opérateur avant l'examen, la réduction de la durée d'attente.