Differenzialdiagnose häufiger und seltener Herzrhythmusstörungen in der kinderärztlichen Praxis

Zusammenfassung

Bradykarde Herzrhythmusstörungen sind Herzrhythmusstörungen mit einer temporär oder permanent abnorm verminderten Herzfrequenz, die abhängig ist vom Alter, von der Erkrankung und vom Trainingszustand des Kindes. Zu den klinisch wichtigsten Bradyarrhythmien zählen die AVBlockierungen, die Sinusbradykardie und die Sinusknotendysfunktion. Bradyarrhythmien treten im Kindesalter angeboren (z. B. in Assoziation mit einem kongenitalen Herzfehler) oder erworben (z. B. postoperativ oder postinfektiös) auf. Differenzialdiagnostisch sind die exakte Dokumentation, Identifikation und die Bestimmung von Dauer und Häufigkeit der Bradyarrhythmie entscheidend. Das Standard-12-Kanal-EKG sowie das 24-Stunden-Langzeit-EKG sind in diesem Zusammenhang die wichtigsten diagnostischen Verfahren und erlauben zuverlässig die Diagnostik der meisten manifesten und sporadisch auftretenden Brady-kardien. In diesem zweiten Teil der Arbeit werden häufige und seltene bradykarde Rhythmusstörungen im Kindesalter und die Extrasystolie systematisch und anhand von Beispielen dargestellt.

Summary

Bradycardia is an abnormally slow heart rate depending on a child´s age, clinical state, and physical training. Clinical relevant types of bradycardia include atrioventricular block, sinus bradycardia and sick sinus syndrome. Bradyarrhythmias in children may be congenital (e. g. associated with congenital heart disease) or acquired (e. g. postoperative or post-infectious). For differential diagnosis of bradyarrhythmias the exact documentation of occurence, the identification of EKG wave form abnormalities and the determination of duration and frequency are crucial. The standard 12-lead ECG and the 24-hours holter monitoring are the most important diagnostic tools for correct identification of sustained or intermittent bradyarrhythmias. This second part of a systematic overview highlights the various types of bradyarrhythmias and premature beats on the basis of examples from pediatric practice.

Schlüsselwörter

Herzrhythmusstörungen - Bradyarrhythmien - Elektrokardiographie

Keywords

Cardiac arrhythmias - bradycardia - electrocardiography

• Literatur

• 1 Asseman P, Berzin B, Desry D. et al. Persistent sinus nodal electrograms during abnormally prolonged postpacing atrial pauses in sick sinus syndrome in humans: sinoatrial block versus over-drive suppression. Circulation 1983; 68: 33-41.
• 2 Benditt DG, Milstein S, Goldstein M. et al. Sinus node dysfunction: pathophysiology, clinical features, evaluation and treatment. In: Zipes DP, Jalife J. (eds). Cardiac electrophysiology: from cell to bedside. Philadelphia: WB Saunders; 1990: 713-714.
• 3 von Bernuth G, Toussaint R, Mund C. et al. Herzfrequenz und Herzrhythmus bei gesunden Säuglingen und Kindern. Klin Pädiatr 1989; 201: 98-103.
• 4 Camm AJ, Bexten RS. Congenital Heart Block. Eur Heart J 1984; 5 SupplA 115-117.
• 5 Nagashima M, Matsushima M, Ogawa A. et al. Cardiac arrhythmias in healthy children revealed by 24-hour ambulatory ECG monitoring. Pediatr Cardiol 1987; 8: 103-108.
• 6 Pfammater JP, Paul T. Idiopathic ventricular tachycardia in infancy and childhood. J Am Coll Cardiol 1999; 33: 2067-2072.
• 7 Schwartz PJ, Zaza A, Locati E. et al. Stress and sudden death. The case of the long QT syndrome. Circulation 1991; 83: II71-II80.
• 8 Scott JS, Maddison PJ, Taylor PV. Connective-tissue disease, antibodies to ribonucleoproteins, and congenital heart block. N Engl J Med 1983; 309: 209-212.
• 9 Sobotka PA, Mayer JH, Bauernfeind RA. et al. Arrhythmias documented by 24-hour continous ambulatory electrocardiographic monitoring in young women without apparent heart disease. Am Heart J 1981; 101: 753-759.
• 10 Southall DP, Richards J, Mitchell P. et al. Study of cardiac rhythm in healthy newborn infants. Br Heart J 1980; 43: 14-20.
• 11 Strauss HC, Saroff AL, Bigger JT. et al. Premature atrial stimulation as a key to the understanding of sinoatrial conduction in man. Circulation 1973; 47: 86-93.
• 12 Tsuji A, Nagashima M, Hasegawa S. et al. Long-term follow-up of idiopathic ventricular arrhythmias in otherwise normal children. Jpn Circ J 1995; 59: 654-662.
• 13 Van der Linde MR, Crijus HJ, de Konig J. Range of atrioventricular conduction disturbances in Lymo borreliosis. Br Heart J 1990; 63: 162-168.