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DOI: 10.1055/s-0038-1629385
Katarakt im Kindesalter
Pediatric cataractsPublication History
Eingereicht am:03 January 2014
angenommen am:13 January 2014
Publication Date:
31 January 2018 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/10.1055-s-00034917/201403/lookinside/thumbnails/10-1055-s-0038-1629385_de-1.jpg)
Zusammenfassung
Kindliche Katarakte können bereits angeboren sein oder sich in der Kindheit entwickeln. Während bilaterale Katarakte zu ca. 25 % genetisch bedingt sind, treten unilaterale Katarakte zumeist sporadisch auf. Beidseitige Katarakte können weiterhin durch Infektionen bedingt sein, im Rahmen von Stoffwechselerkrankungen auftreten oder Bestandteil einer syndromalen Beteiligung und mit okulären und/oder systemischen Veränderungen vergesellschaftet sein. Unbehandelte Linsentrübungen haben ein hohes amblyogenes Potenzial und müssen zügig diagnostiziert werden. Ein Screening durch den Pädiater sollte mittels Brückner-Test zum U2-Termin erfolgen. Ist eine Linsentrübung visusrelevant, so muss zeitnah eine Linsenoperation zur Verhinderung einer Ambylopie erfolgen. Aufgrund der entwicklungsbedingten Refraktionsänderungen des Auges wird die Implantation einer Intraokularlinse bei Kindern kontrovers diskutiert. Ab dem zweitem Lebensjahr gilt die Implantation einer Intraokularlinse als Versorgung der ersten Wahl. Für das Erreichen guter funktioneller Ergebnisse ist eine gute Zusammenarbeit zwischen Augenärzten, Pädiatern, Orthoptisten und Eltern erforderlich.
Summary
Pediatric cataracts may be present at birth or may develop during childhood. Whereas bilateral cataract is genetic in at least 25 % of cases, unilateral congenital cataract is usually sporadic. Bilateral congenital cataract can be caused by infections or metabolic diseases, and syndromic cataracts are associated with ocular and/or systemic abnormalities. Furthermore, pediatric cataract may be caused by trauma, uveitis, drugs or irradiation. Untreated lens opacity has a high amblyogenic potential and must be diagnosed without delay. Pediatric screening to detect congenital cataract should be performed by using the Brückner reflex test, preferably at the U2-appointment. If a cataract affects vision in babies and infants, lens operation must be performed if possible without delay to prevent development of amblyopia. Implantation of an intraocular lens in babies is controversial owing to the development-related changes in refraction of the child’s eye. Beyond the age of two years, implantation of an intraocularlens is the method of first choice. Optimal interaction between parents, ophthalmologists, pediatricians, orthoptists and opticians are necessary for good functional outcomes.
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Literatur
- 1 Arkin M, Azar D, Fraioli A. Infantile cataracts. Int Ophthalmol Clin 1992; 32: 107-120.
- 2 Biglan AW. Glaucoma in children: Are we making progress?. JAAPOS 2006; 10: 7-21.
- 3 Birch EE, Stager DR. The critical period for surgical treatment of dense congenital unilateral cataract. Invest Ophthalmol Vis Sci 1996; 37: 1532-1538.
- 4 Chen YEHA, Rosenbaum A, Spooner S, Weissman BA. Long-term results of early contact lens use in pediatric unilateral aphakia. Eye & Contact lens 2010; 1: 19-25.
- 5 Elston JS, Timms C. Clinical evidence for the onset of the sensitive period in infancy. Br J Ophthalmol 1992; 76: 327-328.
- 6 Gilbert C, Foster A. Childhood blindness in the context of Vision 2020. Bull World Health Organization 2001; 79: 227-232.
- 7 Gordon RA, Donzis PB. Refractive changes of the human eye. Arch Ophthalmol 1985; 103: 785-789.
- 8 Gräf M. Früherkennung von Sehstörungen bei Kindern: Durchleuchtungstest nach Brückner - Ein Muss bei allen Vorsorgeuntersuchungen im Kindesalter. Dtsch Arztebl 2007; 104: A724-729.
- 9 Haase W. Amblyopien. Teil 1: Diagnose. Ophthalmologe 2003; 100: 69-87.
- 10 Hager T, Schirra F, Kohnen T. et al. Behandlung der kindlichen Katarakte I. Ophthalmologe 2012; 109: 1233-1245.
- 11 Lambert SR, Drack AV. Infantile cataracts. Surv Ophthalmol 1996; 40: 427-458.
- 12 Lambert SR, Lynn MJ, Reeves R. et al. Is there a latent period for surgical treatment of children with dense bilateral congenital cataracts?. JAAPOS 2006; 10: 30-36.
- 13 Lorenz B. Genetische Untersuchungen bei kongenitaler Katarakt. Ophthalmologe 2007; 104: 559-565.
- 14 Lorenz B, Schroeder J, Reischl U. First evidence of an andogenous Spiroplasma sp. Infection in humans manifesting as unilateral cataract associated with anterior uveitis in a premature baby. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol 2002; 240: 348-353.
- 15 Lüchtenberg M, Kohnen T. Untersuchungsmethodik zur Diagnostik der ein- und beidseitigen kindlichen Katarakt. Ophthalmologe 2007; 104: 552-558.
- 16 Meier P, Sterker I, Wiedemann P. Pars plana lentectomy for treatment of congenital cataract. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol 2001; 239: 649-655.
- 17 Meier P, Sterker I, Tegetmeyer H. Leukokorie im Kindesalter. Klin Monatsbl Augenheilkunde 2006; 223: 521-527.
- 18 Meier P, Sterker I, Tegetmeyer H, Wiedemann P. 23-Gauge-Lentektomie zur operativen Behandlung einer angeborenen Katarakt. Ophthalmologe 2010; 107: 241-245.
- 19 Rahi JS, Dezateux C. Congenital infantile cataract in the United Kingdom: underlying associated factors. IOVS 2000; 41: 2108-2114.
- 20 The Infant Aphakia Treatment Study Group A Randomized clinical trial comparing contact lens with intraocular lens correction of monocular aphakia during infancy. Arch Ophthalmol 2010; 128: 810-818.
- 21 Trivedi RH, Wilson Jr ME, Golub RL. Incidence and risk factors for glaucoma after pediatric cataract surgery with and without intraocular lens implantation. JAAPOS 2006; 10: 117-123.
- 22 Trumler AA. Evaluation of pediatric cataracts and systemic disorders. Curr Opin Ophthalmol 2011; 22: 365-379.
- 23 Zetterström C, Lundvall A, Kugelberg M. Cataract in children. J Cataract Refract Surg 2005; 31: 824-840.