The value of computed tomography (CT) and of 57Co-bleomycin scintigraphy (57Co-BLM) in staging the mediastinal lymph nodes was compared in 28 patients suffering from non-small-cell lung cancer. The results were assessed against the pathological findings obtained during thoracotomy or mediastinoscopy. CT staging of the mediastinum had a sensitivity of 75%, a specificity of 80%, an accuracy of 79%, a positive predictive index of 60% and a negative predictive index of 89%. 57Co-BLM scintigraphic staging had a sensitivity of 43%, a specificity of 94%, an accuracy of 80%, a positive predicitive index of 75% and a negative predictive index of 81 %. In this small series these differences were not statistically significant; it thus appears that CT and 57Co-BLM are of equal value in staging the mediastinum. Mediastinoscopy is not contributory in case of a negative CT or 57Co-BLM. A positive CT or 57Co-BIM, however, indicates the need for histological verification of the mediastinal findings.
Zusammenfassung
Es wurde der Wert der Computertomographie (CT) und der Szintigraphie mit 57Co beim Staging mediastinaler Lymphknoten bei 28 Patienten mit nichtkleinzelligen Bronchialkarzinomen festgestellt und mit den Befunden aus Thorakotomie oder Mediastinoskopie verglichen. Die Sensitivität der Computertomographie beim mediastinalen Staging betrug 75%, die Spezifität 80% und die Treffsicherheit 79%. Der positive Vorhersageindex war 60, der negative 89%. Die Sensitivität der Szintigraphie betrug 43%, die Spezifität 94 und die Treffsicherheit 80%. Der positive Vorhersage-index war 75%, der negative 81%. Bei dieser relativ kleinen Untersuchungsreihe fand sich keine statistisch signifikante Differenz; CT und 57Co-BLM sind für das Staging des Mediastinums offenbar gleichwertig. Die Mediastinoskopie ist bei negativem CT oder 57Co-BLM-Befund nicht weiterführend. Im Falle eines positiven CT oder 57Co-BLM-Befundes erscheint jedoch eine histologische Verifikation des mediastinalen Befundes angezeigt.
References
1
Bone R C,
Balk R.
Staging of bronchogenic carcinoma. Chest 1982; 04: 473-80.
2
Brion J P,
Depauw L,
Kuhn G.
et al. Role of computed tomography and mediastinoscopy in preoperative staging of lung carcinoma. J Comput Assist Tomogr 1985; 09: 480.
3
Daly B D T,
Faling L J,
Gunars Bite.
et al. Mediastinal lymph node evaluation by computed tomography in lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg 1987; 94: 664-72.
4
Ferguson M K,
Mac Mahon H,
Little A G.
et al. Regional accuracy of computed tomography of the mediastinum in staging of lung cancer. J Thorac Cardiovasc Surg 1986; 91: 498-504.
5
Frederick H M,
Bernardino M E,
Baron M.
et al. Accuracy of chest computerized tomography in detecting malignant hilar and mediastinal involvement by squamous cell carcinoma of the lung. Cancer 1984; 54: 2390-5.
6
Frederiksen P B,
Christensen J B,
Vejlsted H.
et al.
57Co-bleomycin scintigraphy for the preoperative detection and staging of lung tumors. Nuel-Med 1988; 27: 79-82.
7
Imhof E,
Perruchoud A P,
Tan K G.
et al. Mediastinal staging of bronchial carcinoma: can computed tomography replace mediastinoscopy?. Respiration 1985; 48: 251-60.
11
Nieweg O E,
Beekhuis H,
Paans A M J.
et al. Detection of lung cancer with 57Co-bleomycin using a positron camera: a comparison with 57Co-bleomycin and 55Co-bleomycin single-photon scintigraphy. Eur J Nucl Med 1982; 07: 104-7.
12
Rasker J J,
Beekhuis H,
van der Wal A M,
Homan van der Heide J N,
Woldring M G.
Cobalt-57 bleomycin scanning of hilus and mediastinum in patients with bronchial carcinoma: a prospective study. Thorax 1976; 31: 641-9.
13
Quint L E,
Glanzcr G M,
Orringer M B,
Francis I R,
Bookstcin F L.
Mediastinal lymph node detection and sizing at CT and autopsy. AJR 1986; 147: 469-72.
