Zusammenfassung
In Folge der Psychiatrie-Enquete wurden bundesweit psychiatrische Institutsambulanzen
(PIAs) installiert. Diese bemühen sich um multiprofessionelle, nachgehend aufsuchende
Behandlung und Rehabilitation schwer psychisch Kranker orientiert nach Komplexleistungsprogrammen,
um somit das Leistungsspektrum der niedergelassenen Psychiater im Sinne der Enquete
zu ergänzen, nicht zuletzt mit Notfallbehandlung und Konsiliardienst. Die Institutsambulanz
am Bezirkskrankenhaus Kaufbeuren entwickelte sich allmählich seit deren Gründung 1981
in diesem Sinne, ähnlich wie die meisten bundesweit arbeitenden PIAs. Aktuell verfügt
sie über eine zentral-dezentrale Organisation mit zentralisierter Verantwortung für
betriebswirtschaftliche und koordinierende Aufgaben und über eine dezentrale fachliche
Versorgung. Sie besteht aus sieben verschiedenen Fachambulanzen mit gegenwärtig 26
Planstellen verteilt auf sechs Berufsgruppen und betreut ca. 3 700 Personen jährlich
(2 400 Patienten pro Quartal). Die Behandlungskosten belaufen sich auf 164 bis 196
Euro pro Patient und Quartal, dabei werden ca. 1 300 neue Patienten im Jahr versorgt.
Wir analysieren die Entwicklung anhand von 18 Parametern und diskutieren das aktuelle
Bedingungsgefüge. PIAs sind ein wichtiges Steuerungsinstrument der rationalen Versorgung
sowie der stationären Aufnahmen und reduzieren sowohl durch Entlassungsvorbereitung
als auch durch Behandlungskontinuität die Liegezeiten.
Summary
As a result of the german “Psychiatric Inquest” of 1975 outpatient services, most
as model projects were installed across Germany. These services provide unbureaucratic,
multi-professional, long-term, mobile services that are oriented towards treatment
and rehabilitation of persons with severe psychiatric illness through a complex performance
programme. These outpatient services complement the range of services of practising
psychiatrists according to the Inquest, particularly with emergency treatment and
liaison services. The outpatient services at the Bezirkskrankenhaus Kaufbeuren are
gradually developed since their founding in 1981, as have similar institutions across
the country. Today, there is centralised responsibility for economic and co-ordinating
tasks, and decentralised specialty treatment. The outpatient services at the Bezirkskrankenhaus
Kaufbeuren is composed of seven specialty outpatient units, and currently 26 employees
spanning six professions with 3 700 persons per year (2 400 per trimester) and trimester
treatment costs between 164 and 196 Euro per patient, with 1 300 new patients per
year. We analyse the development based on 18 parameter and discuss implications for
the future. Clinical outpatient services are an important management tool for community-based
psychiatric treatment and for admission of inpatient treatment, and reduce the length
of inpatient stay by discharge preparation and continuity of care.
Schlüsselwörter
Psychiatrische Institutsambulanzen (PIA) - gemeindenahe Psychiatrie - Behandlungskontinuität
- Wirtschaftlichkeit - Fachambulanzen - Steuerungsparameter
Keywords
Psychiatric outpatient services - community-based psychiatric treatment; continuity
of treatment - efficiency - specialty outpatient services - management parameters
