Struktur und Entwicklung einer Institutsambulanz

Zusammenfassung

In Folge der Psychiatrie-Enquete wurden bundesweit psychiatrische Institutsambulanzen (PIAs) installiert. Diese bemühen sich um multiprofessionelle, nachgehend aufsuchende Behandlung und Rehabilitation schwer psychisch Kranker orientiert nach Komplexleistungsprogrammen, um somit das Leistungsspektrum der niedergelassenen Psychiater im Sinne der Enquete zu ergänzen, nicht zuletzt mit Notfallbehandlung und Konsiliardienst. Die Institutsambulanz am Bezirkskrankenhaus Kaufbeuren entwickelte sich allmählich seit deren Gründung 1981 in diesem Sinne, ähnlich wie die meisten bundesweit arbeitenden PIAs. Aktuell verfügt sie über eine zentral-dezentrale Organisation mit zentralisierter Verantwortung für betriebswirtschaftliche und koordinierende Aufgaben und über eine dezentrale fachliche Versorgung. Sie besteht aus sieben verschiedenen Fachambulanzen mit gegenwärtig 26 Planstellen verteilt auf sechs Berufsgruppen und betreut ca. 3 700 Personen jährlich (2 400 Patienten pro Quartal). Die Behandlungskosten belaufen sich auf 164 bis 196 Euro pro Patient und Quartal, dabei werden ca. 1 300 neue Patienten im Jahr versorgt. Wir analysieren die Entwicklung anhand von 18 Parametern und diskutieren das aktuelle Bedingungsgefüge. PIAs sind ein wichtiges Steuerungsinstrument der rationalen Versorgung sowie der stationären Aufnahmen und reduzieren sowohl durch Entlassungsvorbereitung als auch durch Behandlungskontinuität die Liegezeiten.

Summary

As a result of the german “Psychiatric Inquest” of 1975 outpatient services, most as model projects were installed across Germany. These services provide unbureaucratic, multi-professional, long-term, mobile services that are oriented towards treatment and rehabilitation of persons with severe psychiatric illness through a complex performance programme. These outpatient services complement the range of services of practising psychiatrists according to the Inquest, particularly with emergency treatment and liaison services. The outpatient services at the Bezirkskrankenhaus Kaufbeuren are gradually developed since their founding in 1981, as have similar institutions across the country. Today, there is centralised responsibility for economic and co-ordinating tasks, and decentralised specialty treatment. The outpatient services at the Bezirkskrankenhaus Kaufbeuren is composed of seven specialty outpatient units, and currently 26 employees spanning six professions with 3 700 persons per year (2 400 per trimester) and trimester treatment costs between 164 and 196 Euro per patient, with 1 300 new patients per year. We analyse the development based on 18 parameter and discuss implications for the future. Clinical outpatient services are an important management tool for community-based psychiatric treatment and for admission of inpatient treatment, and reduce the length of inpatient stay by discharge preparation and continuity of care.

Schlüsselwörter

Psychiatrische Institutsambulanzen (PIA) - gemeindenahe Psychiatrie - Behandlungskontinuität - Wirtschaftlichkeit - Fachambulanzen - Steuerungsparameter

Keywords

Psychiatric outpatient services - community-based psychiatric treatment; continuity of treatment - efficiency - specialty outpatient services - management parameters

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