Funktionsszintigraphie in der Transplantatnachsorge

K. F. Gratz

doi:10.1055/s-0038-1632281

Nuklearmedizin - NuclearMedicine, Table of Contents

Nuklearmedizin 1993; 32(05): 215-221
DOI: 10.1055/s-0038-1632281

Übersichtsartikel

Schattauer GmbH

Funktionsszintigraphie in der Transplantatnachsorge^[*]

Follow-Up of Transplanted Patients with Radionuclides

K. F. Gratz

¹Aus der Abteilung Nuklearmedizin und spezielle Biophysik, Zentrum Radiologie, Medizinische Hochschule Hannover und der Abteilung für Nuklearmedizin, Radiologische Klinik, Universitätskrankenhaus Eppendorf, Universität Hamburg, FRG

› Author Affiliations

Abstract

Zusammenfassung

Spezielle Indikationen für nuklearmedizinische Untersuchungen in der Transplantatnachsorge sind die Beurteilung von Perfusion, Funktion und Urinabfluß im postoperativen Verlauf nach Nieren-Tx u.a. mittels ^99mTc-DTPA-Bolusstudie, bei einer kombinierten Tx gleichzeitig für das Pankreas-Tx geltend, am Herz-Tx die RNV zur Funktionsbeurteilung, die Antimyosin-Szintigraphie zum Ausschluß einer Abstoßungsreaktion in der Spätphase, die Choleszintigraphie zum Nachweis von Galleabflußstörungen nach Leber-Tx, nach auxiliärer Tx zur Beurteilung des Funktionsverlaufes beider Organe. Die Ventilations-Perfusionsszintigraphie ist hilfreich nach Lungen-Tx bei unilateralen Vorgehen zur Funktionsabschätzung der verbliebenen Eigenlunge, zur Erkennung von Stenosen bzw. der Bronchomalazie im Bereich der Anastomose. Die 3-Phasen-Skelettszintigraphie kann Prognoseparameter nach Knochen-Tx liefern. Weitere, allgemeine Verfahren z. B. zur Messung der Perfusion, des Glukoseoder Fettstoffwechsels, zur Darstellung einer Abstoßungsreaktion, zur Abszeßoder zur Tumorrezidivdiagnostik werden fakultativ eingesetzt.

Summary

Nuclear medicine procedures have special indications in the follow-up of transplanted patients: In case of renal transplantation perfusion, function (glomerular filtration) and urinary flow measured by bolus application of ^99mTc-DTPA is an important tool to detect and monitor acute tubular necrosis, rejection, urinary leakage, obstruction or vascular complications. This method is used for pancreatic grafts, too. To exclude rejection in case of heart transplantation more than one year after operation the antimyosin antibody scintigraphy is introduced avoiding biopsies. The radionuclide ventriculography is able to monitor heart function by determining the ejection fraction. Cholescintigraphy in liver transplants is sensitive to detect complications of bile flow. In case of an auxiliary liver transplantation a competition between two livers has been described. This method allows a distinction of functional performance of donor and recipient liver. The same problem is solved by ventilation-perfusion scan in lung transplants. Bone scintigraphy is of prognostic value for graft viability. Other radionuclide examinations have been developed to measure perfusion, glucose-, fat-metabolism to detect rejection episodes, abscesses or tumor recurrencies.

Schlüsselwörter

Transplantation - Nieren- - Leber- - Herz- - Lungen- - Pankreas- - Knochen-Szintigraphie

Key words

Transplantation - renal- - liver- - heart- - lung- - pancras- - bone-scintigraphy

Full Text

References

LITERATUR
1 Adolf J, Martin WG, Müller DF. et al. Einfluß der akuten zellulären Abstoßung auf die Leberfunktion nach orthotoper Lebertransplantation. Dtsch Med Wschr 1992; 117: 1823-8.
2 Berding G, Bothe K, Gratz KF. et al. Planar bone scintigraphy in evaluating the viability of composite bone grafts to the mandible. Eur J Nucl-Med 1992; 19: 656.
3 Billingham ME. Cardiac tansplant atherosclerosis. Transplant Proc 1987; 19 (04) Suppl (Suppl. 05) 19-25.
4 Engeler CM, Kuni CC, Nakhleh R. et al. Liver transplant rejection and cholestasis: Comparison of ^99mTc-diisopropy iminodiacetic acid hepatobiliary imaging with liver biopsy. Eur J Nucl-Med 1992; 19: 865-70.
5 Erley CM, Duda S, Wakat JP. et al. Noninvasive procedures for diagnosis of renovascular hypertension in renal transplant recipients - a prospective analysis. Transplantation 1992; 54 (05) 863-7.
6 Fig LM, Shulkin BL, Sullivan MJ. et al. Utility of emission tomography in evaluation of mandibular bone grafts. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1990; 116: 191-6.
7 Follansbee WP, Kiernan JM, Curtiss EI. et al. Changes in left ventricular systolic function that accompany rejection of the transplanted heart: A serial radionuclide assessment of fifty-three consecutive cases. Am Heart J 1991; 121: 548-56.
8 Goar FGSt, Pinto FJ, Alderman EL. et al. Intracoronary ultrasound in cardiac transplant recipient. Circulation 1992; 85: 979-87.
9 Gratz KF, Schober O, Schwarzrock R. et al. Nuklearmedizinische Untersuchungen in der Transplantationschirurgie. Nucl-Med 1987; 01 (10) 47-59.
10 Gratz KF, Schober O, Ringe B. Hepatic scintigraph for evaluation of liver grafts. In: Biersack HJ, Cox PH. eds. Nuclear medicin in gastroenterology. Dordrecht/Boston/ London:: Kluwer; 1991. 1(6): 87-99.
11 Grünert B, Heissler E, Barzen G. et al. Rolle der Knochenszintigraphie in der postoperativen Verlaufskontrolle gefäß-gestielter Transplantate in der Kiefer-und Gesichtchirurgie. Nucl-Med 1993; 32: A67.
12 Gubernatis G, Pichlmayr R, Kemnitz J, Gratz KF. Auxiliary partial orthotopic liver transplantation (AOLT) for fulminant hepatic failure: first successful case report. World J Surg 1991; 15: 660-6.
13 Hartmann A, Maul FD, Huth A. et al. Serial evaluation of left ventricular function by radionuclide ventriculography at rest and during exercise after orthotopic heart transplantation. Eur J Nucl-Med 1993; 230: 146-50.
14 Haverich A, Kemnitz J, Fieguth HG. et al. Non-invasive parameters for detection of cardiac allograft rejection. Clin Transplantation 1987; 01: 151-8.
15 Hawkins RA, Hall T, Gambhir SS. et al. Radionuclide evaluation of liver transplants. Sem Nucl-Med 1988; 18 (03) 199-212.
16 Heffron TG, Emond JC, Whitington PF. et al. Biliary complications in pediatric liver transplantation. Transplantation 1992; 53: 391-5.
17 Hilson AJW, Maisey MN, Brown CB. et al. Dynamic renal transplant imaging with ^99mTc-DTPA (Sn) supplemented by a transplant perfusion index in the management of renal transplants. J Nucl-Med 1978; 19: 994-1000.
18 Hosenpud JD, Shipley GD, Wagner CR. Cardiac allograft vasculopathy: current concepts, recent developments, and future directions. J Heart Lung Transplant 1992; 11: 9-23.
19 Latre JM, Arizon JM, Jimenez-Heffernan A. et al. Noninvasive radioisotopic diagnosis of acute heart rejection. J Heart Lung Transplant 1992; 11: 453-7.
20 Lipson RA, Ddief H, Greyson AE. et al. Bone scanning in assessing viability of vascularized skeletal tissue transplants. Clin Orthop 1981; 160: 279-89.
21 Loklen MK. Nuclear medicine in the evaluation of organ transplants with special reference to heart and lung. Eur J Nucl-Med 1992; 19: 131-7.
22 Lukash FN, Tenenbaum NS, Moskowitz G. Long-term fate of the vascularized iliac crest bone graft for mandibular reconstruction. Am J Surg 1990; 160: 399-401.
23 Nitzsche E, Killion D, Choi Y. et al. PET-Diagnostik der Nierentransplantatdurchblutung: Experimentelle Ergebnisse im Tiermodell. Nucl-Med 1993; 32: A 36.
24 Park JW, Deng M, Heinrich KW. et al. Herztransplantations-Nachsorge: Probleme im Langzeitverlauf. Dt Ärztebl 1993; 90 (10) B-525-B-529.
25 Prat L, Puchal A, Rafecas A. et al. ^99mTc-DISIDA and ^99mTc-microcolloid scintigraphy in liver transplants. Transplant Proc 1992; 24 (01) 147.
26 Ramsey SC, Yeates G, Ho LCY. Bone scanning in the early assessment of nasal bone graft viability. J Nucl-Med 1990; 32: 33-6.
27 Roth C, Burchert W, Wolpers HG. et al. Bestimmung der coronaren Flußreserve nach HTx-Untersuchung mit [N-13] NH₃ und PET. Nucl-Med 1993; 32: A 79.
28 Schroeder JS, Hunt SA. Chest pain in heart recipients. N Engl J Med 1991; 324 (25) 1805-7.
29 Schüetz A, Kemkes BM, Breuer M. et al. Kinetics and dynamics of acute rejection after heterotopic heart transplantation. J Heart Lung Transplant 1992; 11: 289-300.
30 Schwaiger M, Hutchings GD, Kalff V. et al. Evidence for regional catecholamine uptake and storage in the transplanted human heart by positron emission tomography. J Clin Invest 1991; 87: 1681-90.
31 Snider JF, Hunter DW, Kuni CC. et al. Pancreatic transplantation: Radiologic evaluation of vascular complications. Radiology 1991; 178 (03) 749-53.
32 Starzl TE, Todo S, Tzakis A. et al. The many faces of multivisceral transplantation. Surg Gynecol Obstet 1991; 172 (05) 335-44.
33 Todso S, Tzakis AG, Abu-Elmagd K. et al. Cadaveric small bowel and small bowel-liver transplantation in humans. Transplantation 1992; 53 (02) 369-76.
34 Willemse PJ, Ausema L, Terpstr DT. et al. Graft regeneration and host liver atrophy after auxilliary heterotopic liver transplantation. Hepatology 1992; 15 (01) 54-7.
35 Williams GD, Rossleigh M, Rosenberg AR. et al. Abnormal cortical appearances in pediatric renal allografts. J Nucl-Med 1991; 32: 1542-4.

Funktionsszintigraphie in der Transplantatnachsorge[*]

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